Частная патология. полностью

Оперативное лечение камней почки и мочеточника показано: при наличии крупных конкрементов (особенно коралловидных камней); при наличии камней, вызывающих у больного частые приступы боли; при наличии конкрементов, вызывающих гидронефротиче-скую трансформацию — часто гематурию, острый пиелонефрит; при наличии камней в единственной почке. Оперативное лечение направлено не только на удаление камней, но и на восстановление нормального оттока мочи, для чего иногда требуется выполнение пластических и реконструктивных операций. Чаще хирургическое лечение камней почек и мочеточников заключается в удалении камня или почки, во вскрытии и дренировании почек и др.

Санаторно-курортное лечение целесообразно после отхождения камня или его оперативного удаления при удовлетворительной функции почки и ненарушенном пассаже мочи.

Контрольные вопросы и задания

1. Дайте краткую характеристику почечнокаменной болезни.

2. Назовите основные причины этого заболевания и предрасполагаю­щие факторы.

3. Охарактеризуйте клиническую картину нефролитиаза.

4. Расскажите о почечной колике и возможных осложнениях заболе­вания.

5. Какова методика консервативного и оперативного лечения почеч­нокаменной болезни?

К наиболее распространенным заболеваниям женской поло­вой сферы относятся: воспалительные заболевания и аномалии положения половых органов.

Воспалительные заболевания женских половых органов

Этими заболеваниями страдают 60–65% гинекологических больных, обратившихся в женскую консультацию, и 30 % женщин, направляемых на лечение в стационар. По данным ВОЗ, частота воспалительных заболеваний половых органов при поло­вом пути их передачи составляет 1 % общего числа населения и 2–3 % сексуально активной его части.

Ведущими причинами развития воспалительных заболеваний являются несоблюдение правил личной гигиены и гигиены поло­вой жизни, а также случайные половые связи.

К факторам, способствующим инфицированию верхних отде­лов половых органов и возникновению воспалительных заболева­ний органов таза, относятся: внутриматочные процедуры; преры­вание беременности; внутриматочные контрацептивы (ВМК). Риск развития воспалительного процесса придатков матки у женщин — носительниц ВМК повышается в 4 раза. Степень риска возрастает у нерожавших женщин, у которых воспалительные процессы, а впоследствии и бесплодие, отмечаются в 6–8 раз чаще, чем у повторно беременных.

Как правило, искусственный аборт осложняется воспалитель­ным процессом, который чаще начинается в первые 5 дней, реже — в отдаленные сроки после операции (через 2–3 нед). Послеродо­вая инфекция является одной из причин развития воспалитель­ных заболеваний половых органов. Осложненное течение беремен­ности и естественных родов, кесарево сечение также способству­ют развитию этих заболеваний.

Большинство воспалительных заболеваний клинически прояв­ляются: наличием болей внизу живота; выделениями различного характера; обильными и продолжительными (иногда болезнен­ными) менструациями; повышением температуры тела и др.

Преобладает консервативное лечение данных заболеваний. Широкое применение средств ЛФК начинается при переходе вос­палительного процесса в подострую или хроническую стадию.

Несвоевременное или неадекватное лечение воспалительных заболеваний приводит к хронизации процесса и становится при­чиной бесплодия, внематочной беременности, тазовых болей. Не­редко женщины в возрасте наибольшей социальной активности становятся инвалидами.

Аднексит. Это воспаление придатков матки, при котором отме­чается спаивание измененной маточной трубы с яичником и обра­зованием единого конгломерата. Возникновение и накопление гноя в маточной трубе приводит к расплавлению ткани яичника с пос­ледующим развитием трубоовариального воспалительного обра­зования. Различают острую, подострую и хроническую стадии за­болевания. Клиническая картина в острой стадии сопровождается болями внизу живота и в поясничной области, высокой темпера­турой, ознобом, дизурическими расстройствами, нередко — дис­функциональными маточными кровотечениями. В хронической ста­дии заболевания женщин беспокоят непостоянные боли в животе и нарушения менструального цикла. Частота рецидивов связана с переутомлением, переохлаждением, инфекционными заболевани­ями. Может развиться бесплодие.

Лечение может быть консервативным и оперативным. Консер­вативное лечение во многом определяется стадией заболевания: в подострой стадии — физиотерапевтическое; в острой стадии — медикаментозное; в хронической стадии — все виды физиотера­пии и грязелечения, лечебная гимнастика. При значительном уве­личении придатков матки показано оперативное лечение.