Прогноз болезни при прекращении интоксикации, в отличие от прогноза жизни, хороший. При достаточном микросоциальном контроле подросток не возвращается к злоупотреблению. Он как бы перерастает болезнь, вырастая, становится новым. Наглядно это видно в катамнезе ряда случаев после длительного воздержания (включающего отбытие наказания или службу в армии).
Продолжение интоксикации приводит к формированию злокачественной зависимости с бесспорной ярко выраженной симптоматикой и ведущим психопатологическим синдромом апатической деменции.
Нужно иметь в виду особый прогноз тех следствий хронической наркотической интоксикации, которые особо важны для растущего организма, точнее, в тех системах, в которых прежде всего проявляют себя рост, развитие индивида. До некоторой степени эти следствия обратимы, как обратима «алкогольная» симптоматика. Наблюдаемые случаи благополучного катамнеза дают основание предполагать, что восстанавливается и эндокринная гармония: юноши после прекращения наркотизации достигают хорошего роста, у них увеличивается масса тела, их облик и признаки зрелости начинают соответствовать возрасту. Исчезают астения и вялость, глубина которых заставляла предполагать серьезные церебропатические изменения. Социальная позиция приобретает устойчивость. Все это свидетельствует о высокой пластичности организма в процессе роста, о репаративных возможностях периода пубертатного развития. Проблема обратимости симптоматики, не исследованная вообще, особо интересна в случаях подростковой злокачественной наркотизации.
Шизофрения – эндогенное хроническое психическое заболевание, неустановленной этиологии, в которой определенную роль играет наследственная предрасположенность, в основе патогенеза лежит функциональное расстройство ЦНС с нарушением соотношения процессов возбуждения и торможения, вследствие нарушений обмена нейромедиаторов, начинающееся, преимущественно в молодом возрасте, характеризующееся многообразием клинической симптоматики, прогредиентностью течения и исходом в специфическое шизофреническое слабоумие.
Об эндогенном характере этого заболевания говорят следующие факты:
1. Отсутствие эпидемиологических свойств, т. е. заболевание не связано с факторами внешней среды (землетрясения, войны, эпидемии).
2. Универсальный характер заболевания -болеют люди разного уровня образования, социальных слоёв.
3. Отсутствие очаговости.
Начало в молодом, трудоспособном возрасте, хронический характер течения, высокая степень инвалидизации, выраженность психопатологической симптоматики, приводящей к социальной дезадаптации, придает изучению этого заболевания особое значение. Достаточно сказать, что 2/3 больных стационара и каждый 5, состоящий на диспансерном учете, это больные шизофренией. Самое дорогое лечение – это лечение больных шизофренией, например, в США на это уходит 4% годового бюджета.
Распространенность среди населения составляет 1–1,5%. По оценочным данным, ежегодно во всем мире регистрируется 2 млн новых случаев заболевания. Соотношение по половому признаку 1:1.
Социально-экономический статус. Имеются данные о повышенной распространенности шизофрении среди представителей низших социально- экономических групп при одинаковой заболеваемости в различных социально-экономических классах. Эти данные подтверждают теорию «медленного течения вниз» (теория флотации). Больные шизофренией в силу нарастающих болезненных проявлений имеют тенденцию к постепенному переходу в более низшие слои общества, вне зависимости от того, к какому классу они принадлежали ранее.
Возраст начала заболевания 15–35 лет (в 50% случаев у лиц моложе 25 лет). Начало до 10 лет и после 50 лет нетипично (17% и 2%).
Высокая степень заболеваемости зимой и ранней весной в Северном полушарии, и июль – сентябрь в Южном. Достоверно чаще болеют одинокие, чем состоящие в браке, и частота разводов в семьях шизофреников выше, чем среди населения в целом. За 20 лет течения около 50% больных совершают суицидальные попытки и в 10% случаев они оказываются успешными.
В 1857 году французский психиатр Морель описал заболевание, которое начинается в подростковом возрасте и приводит вначале к отгороженности, странной манерности и неряшливости, а затем к интеллектуальной деградации. Морель назвал это заболевание «ранним слабоумием» и трактовал его как один из симптомов вырождения общества. Вскоре после этогоч немецкий психиатр Кальбаум описал кататонический синдром, а Геккер (1871) ввел понятие гебефрении. В конце 19 века Маньян выделил заболевание с преобладанием бредовой и галлюцинаторной симптоматики и дал ему название параноидный психоз.
