Мне запомнился один пациент, 47 лет. Он упал с лошади и поступил в больницу не сразу, а через пару дней. При осмотре я нашел микропризнаки, указывающие на субдуральную гематому справа. Нейрохирурги с операцией не спешили. Но через три дня больной стал терять сознание и симптомы гематомы усилились. На операции нашли субдуральную гематому, которая давила на правое полушарие в теменной области. Гематому удалили, и пациент был выписан домой. Этот случай был бы «типичным», но через семь дней состояние этого пациента вновь ухудшилось. Он потерял сознание без особых очаговых симптомов. Я оказался в центре консилиума и предложил поискать вторую гематому, но с другой стороны — слева. В это мало кто верил, но состояние больного ухудшалось. Повторная трепанация черепа была сделана с другой стороны, и она спасла ему жизнь. Через 10 дней он был выписан домой и больше в больницу не поступал. После этого случая я был обречен консультировать нейрохирургию еще почти три года, то есть до окончания моей работы в этой больнице.
В неврологическом отделении у меня, как и у любого врача, были больные, которых я курировал. Чаще других это были пожилые пациенты с инсультом или кровоизлиянием в головной мозг, с синдромами остеохондроза позвоночника («радикулитом») и рассеянным склерозом. Много проблем мне создавали и опухоли головного мозга. Каждый такой случай — приговор пациенту, если опухоль не распознать как можно раньше. В таком случае можно попытаться ее убрать, если это вообще возможно. Постепенно я научился распознавать и лечить неврологические расстройства не хуже старших врачей, видеть динамику в состоянии больных, не только назначать дополнительные лекарства, но и прекращать те, которые уже сделали свою «работу». Все это наполняет голову молодого врача постепенно! Вначале мне не хватало терпения выслушать все, что пациенты стремились рассказать. Хотелось быстро помочь им и порадоваться результатам своей работы. Увы, пришлось научиться терпению, видеть проявления болезни и процесс лечения такими, каковы они были в действительности. Пациенты относились ко мне все с большим доверием, делились своими ощущениями и проблемами, чем помогали мне делать свою работу. Постепенно имидж «молодого врача» трансформировался в «опытного доктора». После семи лет работы меня аттестовали как «невропатолога первой категории» (для высшей категории надо было иметь 10-летний стаж работы). Я не могу сказать, что работа невропатолога мне очень нравилась, но я ее освоил. Во многих случаях научные знания и опыт врача не очень влияют на течение болезни и излечение пациента.
Большую группу больных в отделении и поликлинике составляли люди, страдающие «радикулитом». Так в народе называют синдромы остеохондроза позвоночника. Боль — наиболее частое проявление болезни.
И. Р. Шмидт посвятила меня в основные научные проблемы остеохондроза. Она приложила немало усилий для того, чтобы побудить меня начать думать о них как о предмете исследований. Ничего удивительного в том, что это ей удалось. Надо было знать Изабеллу! Хотя я был занят редактированием диссертации, росло желание начать что-то новое. Больных было много, идей для исследований оказалось более чем достаточно. Мы начали с эпидемиологии, затем наступила очередь генетики, лечения и реабилитации. Основными моими напарниками были И. А. Шехтер и И. Р. Шмидт. После анализа собранных материалов оказалось, что остеохондроз позвоночника — это мультифакториальное заболевание с определенной долей наследственной предрасположенности. Вместе с И. А. Шехтером был открыт специализированный кабинет в поликлинике для лечения таких больных. Опубликовали мы и методические рекомендации (кстати, их рецензентом был проф. Я. Ю. Попелянский)[80]. Кроме того, я разработал и применял новый тип новокаиновых блокад для купирования болей. Новизна определялась сложной смесью лекарств, которая вводилась капельно в несколько болевых точек[81]. Результаты этих работ заслуженно оценены и применяются в практике. Изабелла приезжала ко мне, я летал в Новокузнецк и Новосибирск. Например, книга «Теоретические основы реабилитации при остеохондрозе позвоночника»[82] была написана вчерне Изабеллой и мной в Новосибирске. Наш соавтор и главный врач этой больницы
