ВО ВРЕМЯ ТЕСТОВ НА НАЛИЧИЕ АЛЛЕРГИИ НА ВНУТРЕННЮЮ СТОРОНУ ПРЕДПЛЕЧЬЯ НАНОСЯТ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ В ВИДЕ РАСТВОРОВ, А ПОТОМ СПЕЦИАЛЬНЫМ ЛАНЦЕТОМ ЦАРАПАЮТ КОЖУ ВНУТРИ КАПЕЛЕК – ТАК РАЗДРАЖИТЕЛИ МИНУЮТ ЗАЩИТНЫЕ БАРЬЕРЫ И СРАЗУ ВЫДАЮТ РЕАКЦИЮ ОРГАНИЗМА.
Для теста врач берет 15–20 тестовых растворов, содержащих самые распространенные аллергены: цветочную пыльцу, домашнюю пыль, шерсть животных и споры плесневых грибов, при подозрении на других возбудителей аллергии могут также применяться экстракты редких растений или пищевых продуктов. Тестовый раствор наносится на внутреннюю поверхность предплечья. Для осуществления контроля в область проведения теста на кожу также наносят небольшое количество гистамина и физраствора. Гистамин моментально вызывает реакцию в виде волдырей, физраствор не должен вызывать никаких реакций. Затем врач с помощью прик-ланцета (скарификатора) царапает участок, на который было нанесено тестовое вещество, чтобы аллергенам было проще преодолеть защитный барьер.
Под самым верхним слоем кожи аллергены тестовых растворов встречаются с тучными клетками. В случае сенсибилизации IgE на поверхности тучных клеток, как хороший прибор ночного видения, распознает специфический для него аллерген. В качестве следующего шага начиненная до ушей взрывчаткой тучная клетка взрывает весь свой арсенал гистаминовых бомб. Так в области проведения теста развивается мгновенная мини-реакция: в результате высвобождения сигнальных веществ расширяются капилляры, кожа краснеет. Кроме того, сосуды становятся более проницаемыми. Развивается отек, появляются волдыри. В результате раздражения нервных окончаний начинается зуд. Так врач абсолютно точно определяет, на какую субстанцию у человека может возникнуть аллергическая реакция.
Но полагаться на абсолютную достоверность результатов прик-теста не стоит. Выраженность прик-реакции не является моделью проявления аллергии в повседневности, ведь чувствительность кожи на разных участках тела разная. Реакция на предплечье будет отличаться от реакции на слизистой носовой полости. Кроме того, некоторые медикаменты, такие как антигистаминные, успокоительные, снотворные и другие, могут подавлять реактивность иммунной системы, снижая интенсивность тестовой реакции. На раздраженной и воспаленной коже, наоборот, реакция прик-теста будет более выраженной.
Зачастую вместе с прик-тестом врач проводит анализ крови, в ходе которого ищутся определенные антитела, – так называемый иммунофлюоресцентный анализ (ИммуноКАП). С помощью этого теста врач определяет наличие в крови специфичных к конкретному аллергену антител группы IgE. Как уже было сказано ранее, эти IgE участвуют в развитии классической аллергической реакции 1-го типа. Результат теста оценивается по шкале 0–5. Но и результаты этой пробы нужно трактовать крайне осторожно. Высокий класс, например, 2-й или 3-й, не всегда означает, что пациент действительно имеет аллергическое заболевание, т. е. гиперчувствительность в отношении определенного аллергена. Повышенный титр всего лишь демонстрирует, что иммунная система готова отреагировать повышенной чувствительностью на встречу с антигеном; в случае если результат анализа находится на уровне 4–5-го, с высокой вероятностью можно говорить о возможном развитии аллергии. Пока сенсибилизация не сопровождается аллергической реакцией, говорят всего лишь о предрасположенности к аллергии. Только с появлением симптомов можно делать вывод о наличии аллергии как заболевания.
Бывает, что врачи делают анализ на наличие антител группы IgG. И при этом они всегда находят то, что ищут. Ведь у человека в крови присутствует большое количество антител этой группы, в том числе антитела на различные продукты питания. Однако IgG-антитела не запускают аллергические реакции 1-го типа. Они свидетельствуют о толерантности к продукту, процессу, обратному аллергии. Потому для пациентов этот тест не имеет никакого значения и НЕ рекомендован к сдаче ни какими-то научными организациями, ни ассоциациями.
