Начало заболевания обычно острое, хотя часто проявлениям энцефалита предшествуют ОРВИ, типичные герпетические высыпания на коже и слизистых оболочках.
Повышается температура тела до 39 °C и выше; появляются нарастающая головная боль, повторная рвота, не связанная с приемом пищи. На 2-е сутки появляются признаки отека головного мозга: нарушение сознания в виде спутанности, отсутствия ориентации во времени и пространстве. Иногда больные становятся агрессивными; появляются зрительные или слуховые галлюцинации; развиваются судороги. Возникают периодические подергивания в одной половине тела с последующим развитием судорожного припадка. Выявляются нарушения высших мозговых функций: нарушение речи, ребенок не узнает окружающие предметы, не может совершать целенаправленных действий, удерживать равновесие.
Обратное развитие симптомов герпетического энцефалита начинается с 3-4-й недели болезни и продолжается в течение 3–6 месяцев. Происходят постепенно снижение температуры тела, восстановление сознания, речи. На первый план выступают нарушения психической деятельности, часто с изменением поведения, утратой навыков.
Лечение . Все больные герпетическим энцефалитом подлежат обязательной госпитализации. Показан постельный режим. Для постоянного наблюдения ребенок должен находиться в условиях отделения реанимации. Питание – соответствующее возрасту ребенка; при нарушении функции глотания показано кормление через зонд.
Для лечения используют специфический противогерпетический препарат ацикловир (зовиракс, виролекс), который прерывает развитие и размножение вируса. Курс лечения составляет 10–14 дней. Применяют специфические гамма– и иммуноглобулины или интерфероны. Ведут борьбу с отеком мозга и нарушением питания мозговой ткани. Проводят борьбу с судорогами; стабилизируют артериальное давление, снижают температуру тела. Широко используют витамины, особенно группы B.
Антибиотики назначают с целью лечения бактериальных осложнений.
Большое значение для благоприятного исхода заболевания имеют уход, массаж, лечебная физкультура, в дальнейшем – физиотерапия и санаторное лечение.
Осложнения . После перенесенного герпетического энцефалита в большинстве случаев формируются стойкие неврологические изменения: повышенный тонус мышц, остаточные параличи, эпилепсия. Смертность при данном заболевании очень высока.
Энцефалиты могут развиваться как осложнения при поражении вирусами кори, краснухи, ветряной оспы. Их проявления сходны с течением герпетического энцефалита, но протекают на фоне основного заболевания. Лечение также сходно с лечением герпетического энцефалита.
