Инфекции у детей полностью

Послежелтушный период начинается с нормализации уровня желчных пигментов в крови. Самочувствие и состояние детей удовлетворительное, но у половины из них сохраняется выраженное увеличение печени. Часто в это время выявляются воспалительные процессы в желчном пузыре.

В периоде выздоровления возвращаются к норме показатели крови, исчезает желтуха, но еще сохраняются слабость, сниженный аппетит и повышенная утомляемость.

Атипичные формы такие же, как и в вирусном гепатите A.

Особенности вирусного гепатита B у детей раннего возраста.

Врожденный гепатит B . При заражении ребенка в утробе матери он может родиться с признаками острого вирусного гепатита. Врожденный гепатит B протекает как постоянно существующая, малопроявляющаяся инфекция с частым развитием хронического процесса. При выраженном врожденном гепатите B преджелтушный период отсутствует. Желтуха появляется в первые дни жизни, значительно выражена, быстро нарастает, длительно сохраняется (до 2 месяцев). С первых дней жизни отмечаются небольшое повышение температуры тела, увеличение печени, темная окраска мочи и обесцвеченный кал; часто наблюдаются точечные кровоизлияния, синяки, кровоточивость в местах уколов. Ребенок беспокойный, аппетит у него снижен, он часто срыгивает. Нередко обнаруживают резкую деформацию костей черепа, глухоту, слепоту. Болезнь протекает тяжело и часто заканчивается смертью. В ряде случаев болезнь проявляется лишь изменениями в крови, выявляемыми лабораторно.

Приобретенный гепатит B . Заражение ребенка происходит при прохождении через родовые пути вследствие проникновения вируса через поцарапанную кожу и поврежденные слизистые оболочки. Первые признаки гепатита у детей появляются на 2-3-й месяц жизни. Заболевание протекает тяжело, часты злокачественные формы со смертельным исходом.

В ряде случаев заражение ребенка происходит сразу после рождения. Вирус проникает через мельчайшие травмы кожи и слизистых оболочек, а также во время кормления грудью (при этом заражение происходит не столько через молоко, сколько при попадании крови из трещин сосков).

Наиболее часто вирусным гепатитом B заражаются при переливании инфицированной крови и ее препаратов. Преджелтушный период короткий (1–5 дней). Начало болезни часто постепенное, с незначительного и кратковременного повышения температуры тела. Характерны вялость, отказ от груди, срыгивания, рвота, иногда понос. Отмечается увеличение, уплотнение и болезненность печени. Рано появляется потемнение мочи: на пеленках остаются темные, трудноотстирываемые пятна с резким запахом. Желтушный период длительный (25–35 дней). Кожа и слизистые оболочки прокрашиваются слабее и медленнее, чем у более старших детей.

У детей первого года жизни преобладают тяжелые формы болезни, отмечаются злокачественные формы и смертельные исходы. Часто развиваются осложнения, обусловленные присоединением бактериальной и респираторной вирусной инфекции.

Лечение. Лечебное питание, как при гепатите A (см. выше), сроком на 6 месяцев. Терапия у больных с легкими и среднетяжелыми формами вирусного гепатита B такая же, как и при гепатите A.

При тяжелых формах добавляют специфические препараты. Используют интерфероны (интрон A, реаферон, реальдирон, роферон, виферон и др.), другие стимуляторы защитных сил организма: ларифан, ридостин, дибазол, нуклеинат натрия, циклоферон, неовир, азидотимидин. Проводят внутривенную терапию, направленную на снятие отравления организма вирусом. Назначают гормональные средства, витамин C (аскорбиновую кислоту) в больших количествах, антибиотики. Иногда используют аппарат «искусственная почка» для очищения организма от токсинов.

Профилактика и противоэпидемические мероприятия. Противоэпидемические мероприятия направлены на выявление источника инфекции и прерывание путей передачи ее окружающим.

Для выявления источников вируса гепатита B необходимо проводить обследование соответствующих групп населения на наличие австралийского антигена.

Обследованию подлежат: доноры, беременные, дети, которым собираются переливать кровь или ее препараты (особенно 1-го года жизни), персонал всех хирургических отделений, больные хроническими заболеваниями печени и желчного пузыря.

Донорами не могут быть люди, перенесшие вирусные гепатиты, контактные с больными гепатитом B, больные хроническими заболеваниями печени. Люди, которым переливали кровь, подлежат осмотру каждые 3–6 месяцев с проведением лабораторных анализов на наличие вируса гепатита B или его последствий (наличие так называемых антител). Беременных обследуют по тем же показателям дважды: при постановке на учет в консультации и при уходе в декретный отпуск. Роды у женщин, имеющих в крови австралийский антиген, проводят с соблюдением противоэпидемического режима в специальных палатах.