При отсутствии обострения процесса больному с хроническим гепатитом показано санаторно-курортное лечение – минеральные воды, грязелечение, физиотерапия под контролем лабораторных анализов.
Профилактика. Противоэпидемические и профилактические мероприятия такие же, как при остром вирусном гепатите B. Основным является: строгое соблюдение правил отбора доноров крови и органов, их соответствующее обследование, использование разового инструментария, профилактика инфицирования в быту (применение индивидуальных предметов обихода больными).
Острые кишечные инфекции (ОКИ) до настоящего времени занимают одно из ведущих мест в инфекционной патологии детского возраста, уступая по заболеваемости только острым респираторным инфекциям и являясь одной из главных причин летальности у детей раннего возраста.
По причинам возникновения все острые кишечные инфекции у детей можно разделить на три группы:
1) кишечные инфекции бактериальной природы, вызываемые заведомо патогенными энтеробактериями (брюшной тиф и паратифы А, В и С, шигеллезы, сальмонеллез, иерсинеоз, холера и др.) или условно-патогенными микроорганизмами (клебсиеллой, протеем, клостридиями, энтеробактером и др.);
2) кишечные инфекции вирусной природы (ротавирусная, адено-, энтеровирусная и другие инфекции);
3) кишечные инфекции, вызванные простейшими микроорганизмами (амебная дизентерия, шистостомоз и др.).
Все кишечные инфекции независимо от этиологии клинически проявляются в той или иной степени выраженности общетоксическим синдромом (иначе называемым кишечным токсикозом) и местными проявлениями, связанными с поражением различных отделов пищеварительного тракта (гастрит, энтерит, колит, гастроэнтерит и др.). Ответная реакция организма может носить как неспецифический (токсикоз, интоксикация), так и специфический характер, определяемый свойствами возбудителя той или иной кишечной инфекции. У детей токсикоз, как неспецифическая ответная реакция на инфекционный агент при ОКИ, чаще всего проявляется как токсикоз с эксикозом (обезвоживанием), реже – как нейротоксикоз (поражение нервной системы) или токсико-септическое состояние.
Дизентерия (шигеллезы) – острые инфекционные заболевания человека с пероральным путем заражения, вызываемые бактериями рода шигелл. Клинически заболевание характеризуется синдромом поражения толстого кишечника и симптомами общей интоксикации, нередко с развитием токсического поражения нервной системы.
Источником инфекции при шигеллезах является только человек – больной или бактерионоситель. Ведущим источником распространения заболевания в последние годы служат больные легкими и стертыми формами шигеллеза.
Больной как источник инфекции становится опасным для окружающих с первого дня болезни, так как выделяет возбудителя с испражнениями во внешнюю среду. Окончание заразного периода может быть установлено только лабораторным микробиологическим исследованием. Однако в большинстве случаев (у 80 % больных) бактериовыделение заканчивается к 15-му дню от начала заболевания и только в небольшом проценте случаев продолжается до 30 дней и более. Как правило, это бывает у детей, ослабленных сопутствующими заболеваниями, с дисбактериозом кишечника, гастроэнтерологической патологией и иммунодифецитным состоянием.
В зависимости от факторов передачи (руки, вода, пищевые продукты, мухи и др.) выделяют следующие пути инфицирования:
1) контактно-бытовой; встречается преимущественно у детей первых 3 лет жизни и характеризуется развитием эпидемического процесса по типу «эстафетной палочки». В детских дошкольных учреждениях ведущим фактором передачи являются руки и спецодежда обслуживающего персонала, а также мебель, игрушки, краны для мытья рук, дверные ручки и т. д.;
2) пищевой путь инфицирования; в настоящее время определяет основную заболеваемость шигеллезами детей старшего возраста и взрослых, при этом нередко заболевания регистрируются в виде эпидемических вспышек. Чаще всего инфекция передается через молоко и молочные продукты, ягоды, овощи и фрукты, а также через продукты, не подвергающиеся термической обработке, в момент их реализации (салаты, винегреты, колбасы и др.);
3) водный и молочный пути инфицирования; не имеют решающего значения в заболеваемости дизентерией.
Заболевание шигеллезом развивается только в тех случаях, когда возбудитель попадает в желудочно-кишечный тракт через рот.
В желудке и на протяжении всего желудочно-кишечного тракта под действием ферментов и других факторов происходит гибель возбудителя с освобождением токсинов, которые, всасываясь в кровь, приводят к развитию общетоксического синдрома вплоть до эндотоксинового шока.
