Инфекции у детей полностью

В качестве противодиарейного средства возможно применение препарата имодиум (лоперамид), который способствует нормализации стула. Однако, учитывая возможность развития нежелательных побочных реакций, препарат следует принимать в небольших дозах и в течение короткого срока: по ¼-½ капсулы не более 2–3 раз в сутки в течение 1–2 дней.

При лечении больных ротавирусной инфекцией, особенно тяжелой формой, целесообразно назначение в ранние сроки болезни биологических препаратов: ацилакта, линекса, лактобактерина, бифидумбактерина и др.

Критериями выздоровления являются полное восстановление сна, аппетита, поведения ребенка, существенная прибавка массы тела, стойкая нормализация температуры тела и стула.

Для предупреждения возникновения и распространения ротавирусной инфекции необходимо выполнять комплекс общеизвестных мероприятий: рациональное питание, централизованное водоснабжение, естественное вскармливание детей грудного возраста, своевременная госпитализация больных.

В настоящее время оптимальной схемой лечения ОКИ следует считать организацию охранительного режима, проведение адекватной оральной регидратации, назначение рациональной диеты и лечебного питания, энтеросорбентов, ферментных препаратов, фитотерапии, высоких доз биопрепаратов или продуктов детского питания, обогащенных лактобактериями и бифидумбактериями, биостимуляторов, витаминных комплексов и антиаллергических средств.

Организация охранительного режима предусматривает: постельный режим в первые 1–3 дня острого периода болезни, а затем полупостельный режим до улучшения состояния; более продолжительный сон (для детей 1–2 лет – двухразовый, старше 2 лет – одноразовый дневной сон); максимальное исключение стрессовых факторов.

Диета и лечебное питание являются постоянным и ведущим компонентом терапии диарей на всех этапах болезни. Принципиально важным моментом в организации питания больных является отказ от проведения водно-чайных пауз.

Объем и состав питания зависят от возраста детей, характера предшествующего вскармливания, тяжести и выраженности диарейного синдрома, фоновых заболеваний (аллергия, диатез и др.).

Грудных детей необходимо кормить чаще, но меньшими порциями: в первый день лечения рекомендуется уменьшение объема пищи не более чем на 30–50 % (среднетяжелая и тяжелая форма) и увеличение кратности кормлений до 8-10 раз в сутки (через 2–3 ч). В течение 4–5 дней должен быть восстановлен возрастной объем питания.

Детям старше одного года помимо уменьшения объема питания необходимы механически максимально щадящая пища (стол № 4) и исключение продуктов, вызывающих брожение (цельное молоко, ржаной хлеб, кислые фрукты и ягоды), продуктов с аллергизирующими свойствами (шоколад, орехи, цитрусовые, морковь, свекла), введение в рацион кисломолочных продуктов.

При нарушении всасывания углеводов и развития недостаточности ферментов необходимо исключить сладкие молочные смеси, молоко, соки. Вместо этого назначают низколактозные или безлактозные смеси, безмолочные соевые смеси: «Изомил», «Хумана-СЛ», «Нутрисоя», «Алсой», «Алфаре», «Фиталакт» и др. В рацион рекомендуется вводить каши (рисовая, гречневая, овсяная) на половинном молоке, воде или овощных отварах, печеные яблоки (до 50-100 г в сутки), 3 дневный кефир или В-кефир.

Длительность соблюдения такой диеты индивидуальна – от 2–4 недель до 1,5–2 месяцев.

Особое место в питании больных с ОКИ занимают адаптированные питательные смеси, обогащенные бифидумбактериями и лактобактериями («Биофруктолакт», «Лактофидус» и др.), а также биологические добавки (БАД-1Б, БАД-1Л, БАД-2).

Оральная регидратация . При обезвоживании 1-2-й степени, не вызывающих еще выраженных нарушений в функциях дыхательной, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, весьма эффективным является пероральное возмещение потерь жидкости. Способ очень простой, может проводиться в домашних условиях, резко снижает необходимость внутривенного введения растворов. Оральная регидратация наиболее эффективна при ее применении с первых часов от начала заболевания. Ее проводят в два этапа: первый этап – первичная регидратация и второй этап – поддерживающая регидратация.

Первый этап (в течение первых 4–6 ч) – первичная регидратация – направлен на коррекцию начального водно-солевого дефицита. Расчет необходимого объема глюкозо-солевого раствора для этих целей у детей с ОКИ зависит от массы тела ребенка и степени обезвоживания. Жидкость дают дробно, небольшими порциями (чайной, десертной или столовой ложками) каждые 5–7 мин, делая перерыв в 10–15 мин до и после приема пищи. У детей первых 3–6 месяцев жизни солевые растворы чередуют с кипяченой водой в соотношении 1: 1 или 1: 2.