Особенности холеры у детей раннего возраста. Холера у детей первого года жизни встречается редко. Заболевание у них начинается остро, нередко бурно, с подъема температуры тела до 38–39 °C, профузной диареи и неукротимой рвоты, выраженных симптомов интоксикации и быстрого прогрессирования обезвоживания, поражения центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Клинически это проявляется судорогами практически всех мышц, вынужденным положением тела ребенка. Часто заболевание протекает на фоне нарушенного сознания.
Наиболее тяжело холера протекает у новорожденных и сопровождается значительным обезвоживанием с быстрым летальным исходом.
Отличительной особенностью у детей раннего возраста является более частое повышение температуры тела до высоких значений. Однако при прогрессировании обезвоживания, как и у детей старшего возраста, температура падает ниже нормы. Неврологические расстройства (вялость, адинамия, апатия и др.) наблюдаются уже в начале болезни, в то время как судорожный синдром нередко отсутствует.
Течение болезни тяжелое, что объясняется особой чувствительностью детей раннего возраста к нарушениям водно-солевого обмена.
Течение холеры всегда острое. Исход при своевременной диагностике и рано начатой адекватной терапии в большинстве случаев благоприятный – очень быстро наступают улучшение в состоянии больного и выздоровление. Основная масса больных освобождается от возбудителя в течение 7-10 дней, и лишь в единичных случаях возможно длительное вибрионосительство (от 3–4 месяцев до нескольких лет). При тяжелых формах холеры и значительной степени обезвоживания, особенно у детей раннего возраста и новорожденных, несмотря на своевременную терапию, может наступить летальный исход уже в начальном периоде заболевания. Его причиной может быть и наслоение вторичной бактериальной инфекции (чаще всего – пневмонии).
Лечение. Больной холерой (или при подозрении на холеру) изолируется и госпитализируется специальной бригадой в специально оборудованные отделения или боксы. Уход за ним осуществляется обученным медицинским персоналом, одетым в специальные защитные костюмы и шлемы.
Лечение холеры у детей должно быть направленно в первую очередь на возмещение существующего дефицита массы тела, коррекцию продолжающихся потерь воды и солей со стулом и рвотой.
Для возмещения потерь жидкости при лечении холеры используют глюкозо-солевые растворы (регидрон, глюкосолан и др.), которые принимают перорально (через рот), а для внутривенного введения – растворы «квартасоль» и «трисоль». Растворы для орального использования готовятся перед употреблением, а для внутривенного введения подогреваются до 37–38 °C.
Общий суточный объем жидкости, необходимый для проведения регидратационной терапии, рассчитывается, как и при других ОКИ, по специальным таблицам или формулам.
Коррекция продолжающихся потерь жидкости проводится с учетом количества испражнений, рвотных масс и мочи, а также путем взвешивания ребенка каждые 4 ч.
Помимо регидратационной терапии проводится коррекция минеральных веществ, а также антибактериальная и посиндромная терапия. Из антибиотиков при холере используют тетрациклин, левомицетин, невиграмон, фуразолидон в возрастных дозах 5-дневным курсом.
Питание детей при холере не отличается от такового при кишечных инфекциях, протекающих с поражением желудочно-кишечного тракта. Ребенок должен получать физиологическую для возраста пищу, дробно, малыми порциями (не менее 50 % от нормы), водно-чайная пауза начинается только при неукротимой рвоте.
После выписки из стационара для скорейшего восстановления организма в домашних условиях возможно проведение фитотерапии. При этом используют отвары трав (ромашки, зверобоя, лапчатки), коры дуба, граната и др. Рекомендуется курс в 1 месяц (по 1 ч. или дес. ложке 5–6 раз в день). Через каждые 10 дней травы рекомендуется менять. В этот период показана также витаминотерапия с целью восстановления функционального состояния кишечника – витамины группы С и В (юникап, центрум, супрадин, поливит и др.) курсом 10–14 дней.
Переболевших холерой выписывают из стационара при полном клиническом выздоровлении и обязательном 3-кратном отрицательном результате исследований испражнений на вибрионосительство.
Ротавирусная инфекция – острое заразное заболевание человека и животных, вызываемое ротавирусами, относится к группе кишечных инфекций и характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта.
Ротавирусы являются одним из ведущих причин развития ОКИ у детей. Особенно часто болеют дети первых лет жизни, однако при этом у детей первых шести месяцев такая инфекция встречается относительно редко, а наибольшее число заболеваний регистрируется у детей в возрасте от 9 до 12 месяцев. Высокая контагиозность ротавирусной инфекции обусловливает ее вспышки в группах лиц с ослабленным здоровьем, например у находящихся на стационарном лечении.
