Для купирования кандидозного процесса обязательно назначается противогрибковое лечение. В домашних условиях пораженные участки слизистой оболочки полости рта традиционно обрабатываются 2–4%-ным раствором бикарбоната натрия, растворами буры в глицерине, анилиновыми красителями. Более эффективным является местное применение специфических противогрибковых препаратов: пимафуцина в каплях, геля дактарина и др. При поражении кожи применяются кремы: травоген, дактарин, клотримазол.
В последнее время для лечения кандидоза применяется препарат амфоглюкамин. Разовая доза для детей до 2 лет жизни – 25 000 ЕД, для детей 2–6 лет – 100 000 ЕД, 6–9 лет – 150 000 ЕД, 10–14 лет – 200 000 ЕД, препарат дается 2 раза вдень. Продолжительность курса лечения – 10–14 дней. Противопоказанием к назначению являются нарушение функции почек, печени, а также диабет.
Препараты нистатин и леворин практически не всасываются в желудочно-кишечном тракте, поэтому основными показаниями для их назначения являются кандидоз слизистых оболочек полости рта и органов пищеварения. Препараты назначаются из расчета 75 000–100 000 ЕД на кг массы тела в 3–4 приема, курс лечения 10–14 дней.
При поражении внутренних органов применяются внутривенные противогрибковые препараты – амфотерицин В (фунгизон). Суточная доза из расчета 0,1–0,25 мг на 1 кг массы вводится в 5 %-ном растворе глюкозы в течение 4–5 ч. При отсутствии побочных явлений (тошнота, головная боль, лихорадка и др.) доза постепенно увеличивается до оптимальной – 0,6 мг/кг. Курс лечения прерывистый и состоит из 10–15 инъекций. При кандидозе верхних дыхательных путей препарат назначается ингаляционно в дозе 1–2 мг/кг массы тела в сутки дважды в день курсом 7-10 дней.
В настоящее время препаратом выбора при кандидозе является дифлюкан. Препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, проникает во все ткани и жидкости, не оказывает токсического действия и обладает минимальными побочными эффектами.
В комплексном лечении кандидоза широко применяются иммуномодулирующие препараты, такие как тактивин, тималин, нуклеинат натрия.
Профилактика кандидоза должна начинаться до рождения ребенка (регулярное обследование и лечение беременных женщин). Для предотвращения инфицирования новорожденных необходимо обрабатывать руки и все предметы ухода противогрибковыми средствами (раствор диоцида в разведении 1: 5000). Раннее, в первые часы жизни, прикладывание новорожденных к груди значительно снижает риск инфицирования грибами кандида.
Вич-инфекция, СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – вирусное заболевание иммунной системы, приводящее к резкому снижению общей устойчивости организма к патогенным микроорганизмам, а также повышенной склонности к онкологическим (раковым) заболеваниям, благодаря чему болезнь имеет тяжелое течение с неизбежным летальным исходом.
Возрастная структура заболевших и особенно инфицированных точно не установлена. По обобщенным данным доля детей среди заболевших достигает 10 % и выше.
Резервуаром и источником инфекции является только зараженный человек, больной или вирусоноситель. Вирус в организме человека находится в крови и различных органах. Особенно часто находят вирус в клетках крови – лимфоцитах, что дает основание считать их естественным местом пребывания ВИЧ.
Передача вируса осуществляется при половом контакте, при переливании вируссодержащей крови или ее препаратов или при хирургических вмешательствах, в случае использования инструментария, загрязненного кровью больных или вирусоносителей, а также через плаценту от матери к ребенку.
Заражение детей происходит преимущественно через плаценту и при переливании препаратов крови. Внутриутробная передача инфекции начинает обнаруживаться с 15-й недели беременности. Инфицирование ребенка может произойти и во время прохождения родовых путей. Доказана возможность заражения детей через грудное молоко. В итоге до 15 % детей, родившихся от инфицированных матерей, заражаются ВИЧ. Вирус поражает лимфоциты, что приводит к постепенному разрушению иммунной системы.
Основные симптомы развития заболевания. Инкубационный период ВИЧ-инфекции – от 2 недель до 2 месяцев. Длительность инкубационного периода зависит от путей и характера заражения, инфицирующей дозы, возраста ребенка и многих других факторов.
Примерно у половины инфицированных ВИЧ уже через 2–4 недели от момента заражения повышается температура тела продолжительностью до 2 недель, увеличиваются лимфатические узлы, печень и селезенка. Нередко обнаруживается ангина. Общая продолжительность этого синдрома – 2–4 недели, вслед за ним наступает скрытый период, длящийся многие годы.
