Поначалу пострадавший ощущал сильный гул в ушах, однако при поступлении в больницу подобные симптомы исчезли. Над правой бровью пациента была обнаружена ранка, из которой вытекало небольшое количество мозговой субстанции. Одновременно с этим кровоточила правая ноздря. Мужчина немного жаловался на боли в голове, однако ни его пульс, ни дыхание не были нарушены. На следующий день из правой ноздри вышел фрагмент мозгового вещества размером с лесной орех. В данном случае у пациента была проломлена внутренняя стенка лобной пазухи, из которой выступали разорванные мозговые ткани. Кук и Лейкок описывают пример внутричерепного поражения со значительной деструкцией мозгового вещества. Речь шла о двадцатидевятилетнем рабочем, который, в процессе рубки камедного дерева, получил сильный удар веткой десятисантиметровой толщины, упавшей с высоты 30 метров. В результате мужчина получил открытый осколочный перелом черепа. Пациент сильно ушиб правый глаз, однако веки оказались незатронутыми. Рана в верхушечной точке темени была заполнена мозговым веществом и костными фрагментами. Хирурги извлекли 10 осколков. Таким образом, образовалось овальное отверстие размерами 10,16 см на 7,62 см. Дно черепа за глазными орбитами также треснуло; в глубине хорошо просматривалась шестимиллиметровая щель, так что при желании можно было легко сдвинуть правую лобную кость. Через шесть дней после операции пациент пришел в сознание. Рис. 196 и 197 показывают размеры мозгового поражения, в которое вхо
дили нижняя часть предцентральной извилины, большая часть сигмовидной извилины, треть нижней и срединной лобных извилин, а также основание серповидной доли. Рука пациента частично потеряла двигательные и чувствительные функции. Пациент мог осуществлять простые движения, однако более сложные жесты производились им очень неловко. Что касается осязательной локализации, то она практически полностью исчезла.
Мортон рассказывает о пациенте 47 лет, получившем тяжелое ранение во время несчастного случая на железной дороге близ Фениксвиля в Пенсильвании. Мужчина получил открытый осколочный перелом черепа в области левой височной кости, клиновидной кости и верхней челюсти. Половина головы и ухо были значительно повреждены; вместе с этим наблюдались серьезные разрушения твердой мозговой оболочки и мозгового вещества. Пациент впал в десятидневную кому, в период которой парализовало первый, второй, третий, четвертый, шестой и седьмой черепные нервы. Это более всего повлияло на левую половину лица. Пациент вроде бы начал поправляться, однако через 91 день после несчастного случая, он скончался от мозгового абсцесса.
Существует также описание серьезного мозгового поражения, зарегистрированного у двадцатидвухлетнего мужчины, голову которого пробила циркулярная пила. Железо прошло прямо в мозг, разорвав верхний сагиттальный синус и ветвь менгиальной артерии. В результате интенсивного лечения пациент поправился.
Берд сообщает об открытом осколочном переломе левой височной области, приведшей к расчленению кости с одновременной потерей 10,6 грамм мозговой субстанции. Несмотря на подобную травму, пострадавший остался жив. Теджет приводит аналогичный пример открытого перелома, когда пациенту удалось встать на ноги без какого-либо хирургического вмешательства. О случаях черепного поражения с потерей мозгового вещества и последующим выздоровлением пострадавшего говорили Баллу, Барлет, Бакнер, Капон, Кермичел, Корбан, Моундер и многие другие. Холстед повествует о семнадцатилетнем юноше, который, охотясь на птиц, получил серьезную травму отскочившим ему в лоб оружейным бойком. Железный конец вошел в лобный шов, раздробив кость, разрушив 4,44 см сагиттального синуса, и все это с одновременным обильным кровотечением. Мальчик вынул острие, промыл себе лицо и лег на землю. За этим он впал в полукоматозное состояние, в котором пробыл несколько дней. Однако после операции пациент смог полностью поправиться.
ЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ ЧЕРЕПА