таточно распространена: ей страдает примерно 1% коренного населения Берега Слоновой Кости. Обычно первыми симптомами, проявляющимися в детстве, являются мигрень (особенно фронтальная), кровянистые и гнойные выделения из носа, а также симметричное припухшее образование размером с миндальный орех в носовых отростках верхней челюсти. Непораженными остаются хрящ и носо-слезный канал. Головные боли и носовые выделения наблюдаются лишь в течение года, припухлость же, несмотря на постепенное исчезновение вышеперечисленных симптомов, увеличивается на протяжении всей жизни. В результате пациент не испытывает никаких болезненных ощущений, а кожа на пораженных участках остается такой же ровной и гладкой. Подобное заболевание неоднократно регистрировалось у молодых особей шимпанзе. На рис. 250 представлен мужчина 40 лет, страдавший “гунду” с периода полового созревания. На рис. 251 показана аналогичная аномалия, определяемая Хатчинсоном как симметричные остеомы носовых отростков верхней челюсти. Его пациент являлся уроженцем Великобритании. Среди случаев невромы наибольший интерес представляет множественная нейрофиброма. Так, Гейсингер повествует о 23-летнем моряке, вся нервная система которого была поражена многочисленными модулярными вздутиями. Во всем теле не было ни одного здорового нерва. Набухание происходило вследствие увеличения соединительных тканей при абсолютно незатронутых нейритах. В результате пациент не ощущал боли и не имел особо чувствительных участков на своем теле. Прудден сообщает о случае девушки 25 лет, заболевшей параплегией в период выздоровления от натуральной оспы; именно тогда у нее появились первые невромы. При аутопсии было обнаружено более тысячи мелких опухолей, поразивших не только симпатическую и периферические ветви, но также блуждающий и черепные нервы. Под микроскопом эти опухоли представляли собой разрастание межпучковых и периваскулярных волокон, между тем как нервные волокна не увеличились ни в числе, ни в размерах. Виршоу собрал 30 случаев множественных нейрофибром. К примеру, у одного пациента он обнаружил около 1000 подобных образований.
Рис. 250 “Гунду” (Макленд)
Нейрофиброматоз является врожденным заболеванием. Чаще всего он проявляется в височной области, на шее и на обеих сторонах лица, однако может затрагивать и другие участки тела. Кристо сообщает о двух случаях локализованных опухолей на щеке и шее. Черни наблюдал пример, когда опухоль проявилась в области поясничного сплетения. Кембел, цитируемый Шоном, констатировал случай нейрофиброматоза лучевого нерва и его разветвлений (рис. 252). Молодая пациентка не чувствовала болей, а ее опухоль претерпела миксоматозное перерождение.
Неврома вульвы считается патологическим курьезом. Симпсон сообщает о случае, когда опухоль, представлявшая собой болезненный узелок, располагалась около наружного отверстия мочеиспускательного канала. Кеннеди приводит пример образования опухоли в виде сверхчувствительных бугорков.
Титце описывает двадцатисемилетнюю женщину, страдавшую ярко выраженным нейрофиброматозом (рис. 253). Разрастание было удачно вырезано, и пациентка быстро поправилась.
Канкроиды, в случае несвоевременного обращения к врачу, способны серьезно поражать затронутые участки тела. Так, Уоррен сообщает о случае кожной язвы, одной из разновидностей эпителиальной разрушительной карциномы (рис. 254). При этом у пациента не происходило увеличения объема лимфатических желез. Подобное отсутствие железистого поражения было отмечено и у другого пациента, жертвы обширной язвы. В последнем случае, болезнь проистекала из шрама от пулевого ранения, полученного во время гражданской войны.
Оно сильно повредило носовое крыло, глаз, ухо, щеку и соответствующие части верхней и нижней губы.
Гарлен констатировал небывалый доныне пример образования глазничной эпителиомы у пятилетнего пациента (иллюстр.9). Деформация развилась вскоре после энуклеации, достигнув представленных на изображении размеров всего за несколько месяцев до этого.
При отсутствии своевременного хирургического вмешательства, саркомы способны достигать значительных размеров. Так, на иллюстрации 10 представлено огромное разрастание, обнаруженное в ягодичной области у взрослого чернокожего мужчины. Также нередки случаи наблюдения крупной веретенообразноклеточной саркомы. Шон, к примеру, зарегистрировал образование подобного типа в области между лопатками.
Швиммер сообщает о любопытном примере развития многочисленных мелких сарком, разбросанных по всему телу. Пострадавшим являлся 21-летний венгерский профессор. Обнаруженные исследователем разрастания получили название пигментного диффузного саркоматоза.
Часто очагом образования саркоматозных опухолей являются кости, отсюда и их название — остеосаркомы. Поражение способно охватить любую кость, значительно реже суставы. Иногда, не затронув сустава, опухоль поражает прилегающую к нему кость.
