Перфорация грудины или ребра представляет собой особый вид последовательного развития аневризмы аорты. Так, Уебб упоминает о пациентке-ирландке, умершей от аневризмы аорты: заболевание вызвало перфорацию грудины и закупорку аортного отверстия. Доктор исследовал 17 подобных случаев, собранных между 1749 и 1874 годами, отмечая, что один из пациентов, после разрыва аневризматического мешка, прожил еще семь недель.
Крупная маточная опухоль. В 1891 году на Ассамблее Американского Медицинского Общества в Вашингтоне, Мак Интайр приводит очень интересный случай подобного рода. Речь шла о тридцативосьмилетней пациентке ростом 1,66 м и весом 90,5 кг; женщина обладала мужеподобными чертами лица, а на ее подбородке и над верхней губой пробивались жесткие темные волоски. 26 ноября 1890 года ее обнаружили в госпитале Трентона (Миссури): женщина страдала огромной брюшной опухолью. На рис. 260 представлена иллюстрация с фотографии, снятой на момент первого обследования. Снятые врачами размеры опухоли были следующими: обхват под пупком 1,27 м, под грудью 88,9 см, расстояние от мечевидного отростка до лобкового сращения 81,2 см. Перкуссия показала наличие в опухоли мешка с жидкостью. Матка пациентки поднялась на 35 см. Женщина тяжело ступала: чтобы выровнять свое огромное тело, ей приходилось значительно выгибаться назад. Мочеиспускание вынужденно происходило стоя. Шесть лет назад ей пытались произвести пункцию, однако несколько предпринятых надрезов крупным троакаром лишь высвободили незначительное количество крови. Пациентке диагностировали наличие мультилокулярной кисты яичников или отечной миомы, и утром 7 декабря 1890 года произвели хирургическое вмешательство. На первом этапе было осуществлено 35-сантиметровое рассечение, проходящее по белой линии живота, под пупком и вплоть до мечевидного отростка, что вызвало обильное кровотечение брюшных стенок. Наличие сильно вздувшихся сосудов требовало использования зажимов. Спайки находились практически повсюду, наиболее опасные же находились в печени и диафрагме. Затем хирурги перевязали широкие связки и маточные трубы, повернули опухоль, прокололи и лигировали толстую ножку и иссекли разрастание. Сразу же после операции пациентку положили на весы: женщина похудела на 42,4 кг. К сожалению, у пациентки обнаружились симптомы заражения крови, и через пять дней после операции она скончалась. Мак Интайр просмотрел достаточное количество материалов, но нигде не обнаружил фактов существования опухоли похожих размеров. 18 апреля 1891 года Кейт произвел одновременное иссечение матки с отечной миомой весом 19,04 кг. В своей недавней работе Тейт замечает, что самая крупная удаленная им маточная миома достигала 30,8 кг, добавив при этом, что данная опухоль развилась уже после менопаузы.
Рис. 260 Крупная маточная опухоль (Мак Интайр)
Истман сообщает об удалении маточной фибромы весом 27,2 кг. Прооперированной пациентке удалось выжить (рис. 261). Вполне возможно, что в некоторых случаях маточная киста способна достигать огромных размеров, эквивалентных объемам кисты яичников. Стокард описывает пример подобного рода, наблюдавшийся у пятидесятилетней чернокожей женщины и многодетной матери. Двенадцатью годами ранее, пациентке пунктировали кисту, развившуюся в правой подвздошной области. Женщина выглядела следующим образом (рис. 262): ее пупок свисал до уровня колен, а вся кожа вокруг него была толстой и сморщенной как у слона. В самом большем обхвате размер живота достигал 1,72 м и 68,6 см в области между мечевидным отростком и пупком. Диаметр пупка составлял 12,7 см, а его длина 7,6 см. В результате пункции было извлечено 34,25 литров жидкости, но большая ее часть все же осталась в опухоли. Общий вес разрастания равнялся 61,2 кг. Через шесть дней после операции пациентка умерла от истощения.
Кисты яичников, большая часть которых имеет железистое происхождение, часто обладают довольно крупными размерами. В медицинской литературе описано множество случаев образования объемной водянки яичников. Так, среди ранних авторов, такой исследователь как Форд приводит пример яичниковой водянки, из которой посредством нескольких операций, было извлечено 1582,44 литра воды. Мартино описывает удивительный случай, где излечение продлилось 25 лет.
Рис. 263 Крупная киста яичника весом 67,58 кг. (New York Med. Journal)
