Курьезы медицины полностью

Мур представил пример развития носовой саркомы (рис.255). Опухоль локализовалась в костной носовой перегородке, вызвав сильную деформацию лица. В данном случае пациент не испытывал болезненных ощущений, однако потерял обоняние и частично зрение в правом глазе. Мур предпринял попытку удаления опухоли, однако, вследствие серьезных дыхательных повреждений во время хирургического вмешательства, пациент скончался прямо на операционном столе.

Рис. 254 Кожная язва (Уоррен)

Рис. 255 Деформация вследствие развития саркомы костной носовой перегородки (Мур).

Тиффани повествует о нескольких весьма интересных примерах саркомных образований, одно из которых, в частности, обнаружилось у 19-тилетней девушки. Опухоль развилась вследствие сильного ушиба большеберцовой кости. Вся клиническая эволюция опухоли проходила по примеру остеосаркомы. Разрастание было успешно удалено, а затем сфотографировано (рис. 256). В другом случае, жертвой являлся тридцатилетний белый мужчина. Тому же хирургу удалось ампутировать бедро с крупным саркомным разрастанием в левой бедренной кости. Удаленный участок хранится в военном медицинском музее Вашингтона (рис. 257).

Фатальность и неизлечимость многих злокачественных опухолей подвигли исследователей на осуществление небывалых доныне операций. Ведь именно безнадежные случаи полностью оправдывают смелое использование всех средств, имеющихся для их излечения. Многие операции на внутренних органах, а также иссечения и ампутации, практика которых была категорически отвергнута, сейчас не только оправданы, но в некоторых случаях и жизненно необходимы.

Иногда варикозные вены достигают таких пропорций и деформаций, что внешне абсолютно не отличаются от варикозной опухоли. Так, Адамс описывает любопытный случай врожденной дилатации артерий и вен правой нижней конечности, сопровождаемой анастомозом пяточной кости. Пораженная ягодица была на 1/3 больше нормы, а все ее вены сильно надулись и деформировались. Деформации подверглись и артерии (их пульсация прощупывалась по всей ноге). Пациент скончался в 30 лет из-за разрыва аневризмы.

Аббе сообщает об особом примере варикозной аневризмы, развившейся на пальце у девятилетнего пациента (рис. 258). В младенчестве, на верхней стороне пальца ребенка появился невус; образование не меняло своих размеров на протяжении долгого времени. Позже, мальчик сильно порезался в основании большого пальца, и вскоре после этого невус начал быстро разрастаться. По артериальному дрожанию в области шрама можно было подумать, что речь шла о сосудистой опухоли, но поскольку шумы прослушивались по всей массе, разрастание посчитали варикозной аневризмой. Предполагалось, что артерия и вена сообщались между собой в месте сближения с указанной массой. Также был зарегистрирован любопытный случай образования варикозной опухоли в области уха. Рис. 259 демонстрирует внешний вид пациента до и после операции.

Рис. 258 Варикозная аневризма руки (Аббе)

Джессоп упоминает о случае множественной аневризмы, особенность которой была установлена при аутопсии. Пай-Смит сообщает о чрезвычайно любопытном случае травматической аневризмы блуждающей подключичной артерии, спровоцировавшей смертельный исход. Пациент упал с высоты 8,50 м., потерял сознание, но несколько минут спустя ему все же удалось прийти в себя. Несмотря на то, что у мужчины переломов не наблюдалось, дыхание его было тяжелым и сопровождалось болями в области спины. Пациента обследовали: по везикулярным шумам и затрудненному глотанию было похоже, что один из бронхов оказался заблокирован давящей на него гематомой. Отдышка усилилась. Через 18 дней после госпитализации никаких положительных сдвигов не отмечалось. У пациента исчез пульс на левом запястье, а также височное и каротидное биение в правой области. Пульсация прощупывалась только в сосудах с левой стороны. С целью удаления инородного тела пациенту провели ларинготомию. Через десять дней после операции он скончался. Вскрытие показало наличие в заднем средостении правой блуждающей подключичной артерии; там же находилась разорвавшаяся в пищеводе травматическая аневризма.

Что касается возможных размеров аневризмы, то Уоррен сообщает удивительный пример подобного образования в брюшной аорте: аневризма брала свое начало у чревного ствола, проходила по поверхности подвздошной мышцы и спускалась до середины бедра. Ее общая длина составляла 48,2 см при обхвате 45,7 см.