Алар, в качестве примера элефантиаза (слоновая болезнь), описал случай с одной жительницей Берлина, представленный также в “Эфемеридах” от 1694 года. Пациентка страдала брюшной опухолью, нижняя часть которой свисала до колен. Сама опухоль располагалась в коже, не затронув брюшной полости и вен. Делпек упоминает о схожем примере элефантиаза, поразившем брюшные стенки двадцатичетырехлетней жительницы Тулузы.
При лимфедеме или вухерериозе имеет место расширение лимфатических сосудов, а также лимфостаз, которые поражают ткани какой-либо части тела или конечности. Подобное происходит вследствие обструкции большого количества протоков, сходящихся в крайней точке или же в основании части тела; при этом коллатеральное кровообращение способно слегка облегчить заболевание. Пораженный участок тела твердеет и разбухает, достигая, таким образом, огромных размеров. Между расширением и размножением кровяных сосудов и гипертрофией соединительных тканей имеется большое сходство. Мышцы атрофируются, а кожа грубеет и увеличивается в размерах. Конечность набухает, образуя огромную лобулярную массу, скапливающуюся в разных частях тела и разделяемую глубокими бороздами, особенно заметными в местах соединения. Несмотря на то, что элефантиаз встречается во всех климатических широтах, наибольшее распространение отмечено все же в тропиках, где, как это было доказано, заболевание вызвано наличием в лимфатических сосудах кровяного канала. На рис. 272 показана нога молодой двадцатиоднолетней девушки через пять лет после заболевания лимфедемой. Фотография, с которой сделал рисунок, была снята в 1875 году. На сегодняшний момент (по прошествии 17 лет) болезнь переродилась в самую тяжелую форму элефантиаза. За этот период у пациентки произошло несколько приступов лимфангита, значительно ухудшивших картину заболевания. В области под коленом, из-за скопления большого количества гипертрофированной массы нога сильно деформировалась. Внешняя область бедра здорова, по кожа внутренней части разрослась, превратившись в огромную висячую лобулярную массу. Подобный процесс начал развиваться и на правой ноге, которая на сегодняшний момент уже почти ничем не отличается от левой. На рис. 273 заболевание показано в своей самой тяжелой форме, что для нашей страны считается достаточно редким явлением. Чтобы наглядно показать те весовые изменения, которые претерпевает человек, страдающий подобным заболеванием, мы бы хотели процитировать случай, описанный Гриффитсом.
В нем повествуется о 52-летней пациентке; пятью годами ранее женщина весила 67,12 кг. Изменения проявились сначала в нижней части тела; тем не менее, на момент составления доклада пациентка весила уже 175,54 кг. Кожа слегка потолстела. Окружность икры составляла 71,12 см, бедра — 96,52 см, живота — 203,20 см, в то время как обхват руки не превышал 38,1 см.
Рис. 274 Элефантиаз нижней конечности (Смит)
Так называемая “Барбадосская нога” (рис. 274) представляет собой одну из форм элефантиаза. Название же объясняется тем, что данное заболевание встречается в Барбадосе довольно часто.
На рис. 275 показан уже хорошо известный публике господин, который по всем признакам страдает гипертрофией нижних конечностей, вызванной лимфедемой. Последнее время большое число подобных больных демонстрировали свой недуг на публике. К ним относится и Фанни Миллс, заболевание которого проявилось в непомерном увеличении правой ступни.
| Рис. 275 Элефантиаз обеих стоп |
Редки случаи, когда элефантиаз затрагивал
Рис. 276 Элефантиаз кисти