Не сдохни на диете полностью

Осознанность – важный компонент многомиллиардной индустрии медитаций⁴⁷⁸⁶, каждый пятая компания из списка Fortune 500 применяет ту или иную программу осознанности для своих сотрудников⁴⁷⁸⁷. Если раньше все это считалось «чушью для хиппи», то теперь называется «тренировкой для мозга», чтобы «легче было продавать»⁴⁷⁸⁸. Упрощенные, обобщенные формы осознанности (или майндфулнес от англ. mindfulness) язвительно называют «МакМайндфулнес»⁴⁷⁸⁹. Но какая разница, если они работают? А они работают?

Исследовать осознанность мешает тот факт, что под этим словом могут понимать что угодно, от неформальных практик, таких как сознательное восприятие в процессе еды, до структурированных программ медитации, предусматривающих фиксированное время пребывания в определенной позе с фокусировкой, например, на дыхании⁴⁷⁹⁰. Из-за этого оценить эффективность осознанности трудно. Но ведь она не навредит, разве не так? Ну…

Существует больше 20 наблюдательных исследований или клинических случаев, где говорится о негативных последствиях – психозах, маниях, тревожности и панике, возникших в результате медитации⁴⁷⁹¹. В одном исследовании, проведенном в форме интенсивного ретрита по медитации, оценивался негативный опыт участников после того, как они начали медитировать. Оказалось, что семнадцать из двадцати семи участников (более 60 %) сообщили хотя бы об одном нежелательном явлении, включая человека, госпитализированного с психотическим срывом⁴⁷⁹². Даже в обычной жизни, не в условиях ретрита с погружением, не меньше 12 % медитирующих сталкиваются с негативными побочными эффектами в течение первых 10 дней после начала практики⁴⁷⁹³.

Считается вероятным, что нежелательные явления происходят примерно с такой же частотой, что и при психотерапии⁴⁷⁹⁴, – примерно каждый двадцатый пациент сообщает о стойких негативных последствиях психологической помощи⁴⁷⁹⁵. Учитывая, что медитацию практикуют около 25 миллионов американцев⁴⁷⁹⁶ и каждый год к ним присоединяется еще миллион человек⁴⁷⁹⁷, даже 5 %-ный коэффициент нежелательных явлений может означать сотни тысяч негативных побочных эффектов в год. Как и в случае с любым другим медицинским вмешательством, главное – это соотношение рисков и пользы. К сожалению, многие преимущества переоценены⁴⁷⁹⁸.

Один психиатрический журнал опубликовал статью под названием «Наука об осознанности сошла с ума?», где говорится, что даже те книги об осознанности, которые написаны учеными, «пестрят магическими обещаниями умиротворения, счастья и благополучия»⁴⁷⁹⁹. Однако в противовес популярному мнению, доказательства даже самых обоснованных преимуществ нельзя назвать полностью однозначными⁴⁸⁰⁰. И это относится не только к медитации. Вся область экспериментальной психологии подвержена «кризису репликации»⁴⁸⁰¹ – многие знаковые результаты в области социальных наук, опубликованные даже в самых престижных журналах, не удается повторить⁴⁸⁰².

Не только фармацевтические компании препятствуют публикации исследований, нарушающих их интересы. По той же причине, скорее всего, никогда не увидит свет и большинство исследований, связанных с осознанностью⁴⁸⁰³. Публикуются, а не отправляются в стол исследования, которые показывают многообещающие результаты. Более того, многие исследования из тех, что все же попадают в научные издания, отнюдь не впечатляют. Федеральное агентство исследований и оценки качества медицинского обслуживания опубликовало систематических обзор доступных данных и пришло к выводу, что медитация осознанности лучше всего помогает справляться с тревожностью, депрессией и болью, но даже в этом случае качество доказательств было лишь «умеренным»⁴⁸⁰⁴. А что со снижением веса?

Программы на основе осознанности помогают справляться со стрессом⁴⁸⁰⁵ и улучшают самоконтроль⁴⁸⁰⁶, уменьшают импульсивное⁴⁸⁰⁷, компульсивное и эмоциональное переедание – все это может облегчить коррекцию веса⁴⁸⁰⁸. Однако первый обзор доступных доказательств, опубликованный 5 лет назад, не подтвердил никакого существенного или стабильного снижения веса⁴⁸⁰⁹. Отчасти это связано с тем, что программы не соблюдаются.

Осознанность, так же как любая диета или изменение в образе жизни, работает, только если ее применять.

Например, женщины, которые принимали участие в рандомизированном исследовании и прошли четыре двухчасовых семинара по техникам осознанности, таким как когнитивное разделение, за полгода сбросили в среднем не больше, чем женщины в контрольной группе. Но если исключить тех, кто сообщил, что «ни разу» не применял показанные на семинаре принципы, и оставить только тех, кто применял эти принципы хотя бы иногда, то окажется, что те, кто остался, действительно сбросили примерно на 2,3 килограмма больше, чем члены контрольной группы⁴⁸¹⁰.