Печень отвечает за свертываемость крови, обеспечивая остановку кровотечений у человека. Это очень важная функция, при ее нарушении самый маленький порез из-за кровотечения может привести к смерти.
В печени образуется большая часть факторов свертывания крови. При заболеваниях печени их образование нарушается, что может приводить к удлинению времени кровотечения. Вероятность кровотечений оценивают по протромбиновому времени, в норме оно составляет 9– 11 секунд, увеличение этого значения более чем на 4 секунды повышает риск развития тяжелого кровотечения, угрожающего жизни человека. Определение протромбинового времени особенно важно перед проведением любых хирургических операций.
При повреждениях печени, когда она не может полноценно выполнять свои функции (печеночно-клеточная недостаточность, циррозы), у человека часто возникают кровотечения, например носовые, с постепенным увеличением их продолжительности.
Белки, которые мы получаем с пищей, распадаются в кишечнике и всасываются по воротной вене в печень для образования аминокислот, необходимых организму.
При нарушении переваривания в кишечнике, возникающем при избытке в рационе питания белков животного происхождения (красное мясо, птица, рыба), заболеваниях тонкого кишечника, замедлении двигательной активности при запорах недопереваренные фрагменты белков попадают в толстый кишечник, в котором подвергаются воздействию микрофлоры. В результате начинается процесс гниения белков в кишечнике.
При этом происходит выделение токсичных для организма продуктов обмена: индола, аммиака, крезола, фенола, скатола, сероводорода и других. Они всасываются по воротной вене и поступают в печень для детоксикации. Только после обезвреживания они попадают в общий кровоток.
Таким образом, печень отвечает не только за образование, расщепление белков, но и за обезвреживание продуктов белкового обмена.
Одна из главных функций печени – обезвредить токсичные продукты обмена, чтобы избежать отравления организма. Но откуда они берутся? Токсины могут поступать в организм в составе лекарственных препаратов или образовываться при обезвреживании алкоголя.
Токсичные вещества образуются и в самом организме – например, при переваривании белковой пищи.
При заболеваниях печени ее обезвреживающая способность снижена, что вызывает накопление в крови продуктов метаболизма, особенно если в рационе питания избыток белков животного (красное мясо, птица, рыба) или растительного происхождения (бобовые: горох, чечевица), есть заболевания тонкого кишечника или снижена перистальтика кишечника при запорах.
Нарушение переваривания белковой пищи вызывает вздутие и метеоризм, а после всасывания токсинов в кровь присоединяются утомляемость, снижение аппетита, колебание артериального давления.
Очень важно отметить, что печень не накапливает в себе продукты обмена веществ или токсины. Поэтому пытаться очистить ее от токсинов каким-либо способом бессмысленно. Если печень работает хорошо, она выводит продукты обмена с желчью. Если печень повреждена, то ее обезвреживающая функция снижена и токсичные продукты обмена, например аммиак, попадают в кровь, оказывая действие на головной мозг, но они не остаются в печени. Если бы это происходило, человек не смог бы выжить и несколько дней, поскольку смерть наступила бы от отравления организма продуктами обмена.
Аммиак является сильным токсином для организма человека, для нервной системы это яд. Даже у здорового человека 1–3 % аммиака, проникая в головной мозг, замедляют его активность.
Аммиак образуется не только в кишечнике, но также в почках (образование аммиака особенно повышается при снижении уровня калия в крови), в мышцах (чем выше физическая нагрузка, тем больше его образование) и в печени при распаде белков. Одна из главных задач печени – лишить аммиак токсичности путем перевода в мочевину. Здоровая печень выполняет эту задачу хорошо. Но если она сильно повреждена, то ее ресурсов не хватает для полноценного обезвреживания аммиака, вследствие чего его уровень в крови повышается. Чаще всего начальными признаками действия аммиака на головной мозг становятся слабость, усталость, повышенная утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности, рассеянность.
При повышении концентрации аммиака в крови изменения состояния могут прогрессировать, появляются сонливость днем и бессонница ночью. При тяжелых циррозах, когда вместо рабочих клеток в печени образуются рубцы, уровень аммиака в крови значительно повышен, что может привести к возникновению печеночной комы. Поскольку аммиак – продукт распада белков, то при тяжелых циррозах на стадии прекомы количество их в пище рекомендовано уменьшить, а лучше полностью заменить их на растительные для профилактики развития комы.
