Поступление в печень большого количества жирных кислот происходит при их избытке в питании – соблюдении кетодиеты или отравлении алкоголем, а также при интенсивном распаде жира в жировой ткани: при голодании, сахарном диабете 1-го типа или длительных физических нагрузках. Кетоновые тела в организме человека в норме тоже образуются, но в гораздо меньшем количестве. При голодании скорость их образования повышается в 60 раз, при сахарном диабете 1-го типа – в 400 раз. Образовавшиеся кетоновые тела клетки организма используют для получения энергии.
Истощение запасов углеводов приводит к более активному расщеплению жировой ткани и накоплению кетонов в организме: «Жиры сгорают в пламени углеводов».
Образовавшийся в печени ацетон удаляется из организма с выдыхаемым воздухом, потом и мочой. Поэтому может появиться характерный запах прелых яблок, о котором иногда упоминают поклонники кетодиеты.
Все кетоновые тела – это органические кислоты, накопление которых способствует сдвигу рН в организме в кислую сторону, то есть развитию кетоацидоза. Этот процесс приводит к ускоренному образованию ацетона (органического растворителя). Избыток ацетона токсичен для организма, он растворяется в фосфолипидах клеточных мембран и дезорганизует их. Больше всего от этого страдают нервные клетки, и особенно головной мозг. В тяжелых случаях нарушается сознание и развивается гипергликемическая кома.
Организм человека пытается защититься и начинает активно выводить кетоновые тела с мочой, развивается кетонурия. Появление кетоновых тел можно определить, выполнив специальный экспресс-тест. Уровень кетоновых тел также оценивают по общему анализу мочи.
В отличие от кетоацидоза при сахарном диабете, состояние питательного кетоза считается относительно безопасным, так как кетоновые тела вырабатываются в небольших концентрациях без каких-либо изменений рН крови. Кетоацидоз – опасное для жизни состояние, при котором кетоновые тела вырабатываются в чрезвычайно больших концентрациях.
Рассел Уайлдер впервые использовал кетогенную диету для лечения эпилепсии в 1921 году. Кетогенная диета как формула быстрой потери веса является новой концепцией. Ее краткосрочные побочные эффекты (в течение двух лет) изучены и могут проявляться тошнотой, рвотой, головной болью, усталостью и запорами. Тем не менее долгосрочные последствия для здоровья изучены недостаточно из-за ограниченного объема литературы.
Кетогенная диета противопоказана пациентам с панкреатитом, печеночной недостаточностью, нарушениями жирового обмена и заболеваниями сердца. Важно учитывать, что люди, придерживающиеся этого типа питания, могут иметь ложноположительный дыхательный тест на алкоголь.
Кетогенная диета может соблюдаться от 2 недель до 6–12 месяцев. При этом обязательно должен проводиться контроль лабораторных показателей функции печени и почек, а переход от кетогенной диеты к стандартной должен быть постепенным и хорошо контролируемым.
Белок – это строительный материал для организма человека. Печень играет одну из центральных ролей в его обмене. В ней образуется около 100 белков крови, в том числе белки-переносчики альбумины, без которых невозможны обменные процессы в организме, а также альфа- и бета-глобулины.
В гепатоцитах белки синтезируются из аминокислот, которые могут поступать в организм с пищей или образовываться при распаде собственных белков организма.
Они нужны организму для образования ферментов, гормонов.
Одним из наиболее важных белков в организме человека является альбумин, образующийся только в печени. Его нормальное содержание в крови составляет 38–50 г/л. Альбумин отвечает за 3 важные функции: перенос с током крови всех жирорастворимых соединений: продуктов обмена веществ (например, билирубина) и лекарств. Благодаря альбумину в кровеносных сосудах поддерживается определенный уровень давления и жидкость сохраняется внутри сосуда. Если его количество уменьшается, давление в сосудах падает, жидкость из них выходит в ткани и у человека появляются отеки. Кроме того, альбумин – это белковый запас организма. При недостаточном поступлении белков с продуктами питания, например при голодании, для поддержания своей работы организм расщепляет альбумин из крови.
Снижение уровня альбумина в крови происходит при серьезных нарушениях в работе печени. Например, при тяжелых циррозах, когда печень не справляется с образованием альбумина, его количество в крови уменьшается, жидкость из сосудов выходит в ткани и скапливается в животе – у человека развивается асцит. Образование альбумина уменьшается при недостатке в организме инсулина, андрогенов и глюкокортикоидных гормонов.
Печень отвечает за образование С-реактивного белка. В крови здорового человека он находится в очень малых количествах, однако при воспалении в организме его образование в печени резко возрастает.
