| Стадия | Уровень сывороточного креатинина | Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) (мл/мин 1,73 м2) | Клинические проявления |
|---|---|---|---|
| I-я стадия (компенсированная) | менее 0,17 ммоль/л | 70–50 | Полиурия. АГ. Анемия |
| II-я стадия (субкомпенсированная) | 0.17–0,44 ммоль/л | 50–30 | Анорексия. Нарушение функции ЖКТ. Геморрагический синдром |
| III-я стадия (декомпенсированная) | 0.44–0,88 ммоль/л | 30–10 | Уменьшение объема мочи. Поражение внутренних органов. |
| IV-я стадия (терминальная уремия) | выше 0,88 ммоль/л | менее 10 | Олигоанурия |
СКФ – наиболее надежный показатель функции почек.
Зависит от:
1. возраста
2. пола
3. площади поверхности тела (измеренную СКФ принято относить к стандартной поверхности тела – 1,73 м2)
СКФ отражает степень сохранности/утраты массы функционирующей почечной паренхимы, или массы действующих нефронов.
Снижение СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 указывает на потерю более 50% нефронов.
Рэф – эффективное фильтрационное давление
Р – гидростатическое давление в капиллярах клубочков = 45–65 мм рт.ст.
Ро – онкотическое давление плазмы 24 мм рт.ст.
Рс – гидростатическое давление капсулы клубочков – 15 мм рт.ст.
Рэф = 6–26 мм рт.ст.
Если АД низкое – нет фильтрации
Клиренс – объём плазмы, очищенный за 1 мин.
Нормальные показатели клиренса:
1. у новорожденных – 10–25; в 1 год – 65;
2. после года и у взрослых – 100±20 мл/мин
Расчет величины клубочковой почечной фильтрации (клиренса эндогенного креатинина) по формуле Barrat:
1. у детей раннего возраста:
2. у детей старшего возраста:
Примечание: коэффициенты 0,45 и 0,55 подобраны эмпирически.
Формула Шварца для простейшего определения СКФ (Н. С. Игнатова, Н. А. Коровина, 2007 г.)
СКФ мл/мин/1,73м2 =(38·дл. тела (см))/креатинин крови (мкмоль/л)
Расчет величины клубочковой почечной фильтрации (клиренса эндогенного креатинина) по формуле Шварца в зависимости от возраста:
1. у детей 1–2 года:
2. у детей с 2 до 12 лет и у девочек старше 12 лет:
3. у мальчиков старше 12 лет:
КФ=(62·рост в см)/креатинин плазмы в мкмоль/л
Примечание: коэффициенты 40, 49 и 62 подобраны эмпирически.
С – клиренс
V – минутный диурез
Канальцевая реабсорбция воды в норме – 97–99%
