| Основные клинические симптомы | Липоматозная форма гипотрофии | Липоматозно-пастозная форма гипотрофии |
|---|---|---|
| Избыток массы тела | Чаще 2–3 степени | Нередко 2–3 степени |
| Окраска кожи и слизистых оболочек | Нормальная | Бледные, нередки проявления аллергодерматозов, типична их стойкость |
| Признаки полигиповитаминозов | Отсутствуют | У большинства детей развивается рахит |
| Гидрофильность тканей | Умеренная (выявляется только специальными пробами) | Выраженная |
| Симптомы диэнцефальных расстройств | Отсутствуют | На 2-м году жизни нередки вегето-сосудистые дисфункции, жажда, субфебрилитет, склонность к желудочно-кишечным заболеваниям, сопровождающимся быстрой потерей жидкости |
| Течение сопутствующих заболеваний | Без особенностей | Частое рецидивирование, затяжное, ОРВИ с обструктивным синдромом |
| Общий анализ крови | Без отклонений | Нередко анемия |
| Биохимическое исследование крови | Умеренная гиперлипидемия, гиперхолестеринемия | Высокие показатели общих липидов, холестерина |
Возможные причины патологической прибавки массы тела у детей раннего возраста:
1. макросомия новорождённых;
2. синдром Беквита Видемана;
3. гипотиреоз;
4. гиперкортицизм;
5. тимомегалия;
6. синдром гиперплазии коры надпочечников.
Общие подходы к лечению паратрофии:
1. коррекция питания;
2. сбалансирование питания;
3. нормализация режима дня ребенка;
4. массаж;
5. лечебная гимнастика;
6. прогулки;
7. бифидумбактерин, лактобактерин, линекс в случае дисбактериоза;
8. витамины, адаптогены, так как есть дисбаланс в иммунном статусе;
9. прочая симптоматическая терапия (например, если есть симптомы анемии, дают препараты железа, при рахите – витамин D).
При паратрофии комплекс лечебно-организационных мероприятий должен быть направлен на уточнение и устранение возможной причины заболевания, организацию рационального диетического режима, не вызывающего замедления роста ребенка, организацию двигательного режима, своевременное выявление и лечение сопутствующей патологии.
Диетотерапия является основным методом лечения паратрофии, она должна строиться на следующих основных принципах:
1. ограничение питания, с помощью которого можно добиться замедления нарастания массы тела без ее потерь;
2. обеспечение детей на искусственном вскармливании дополнительным количеством жидкости для выведения солей;
3. прием ребенком калорийной пищи в первой половине суток;
4. устранение ночных кормлений при избыточном питании вследствие перекорма женским молоком, упорядочение режима кормлений, уменьшение на несколько минут продолжительности каждого кормления;
5. введение минимально-оптимального количества белка: 1,0–1,5 г на 1 кг массы (белок лучше вводить с обезжиренным творогом, кефиром, тощими сортами мяса, обезжиренным энпитом);
6. проведение коррекции жира растительными жирами (общее количество жира должно составлять в 1-й четверти первого года жизни 6,5 г, во 2-й – 6,0 г, в 3-й – 5,5 г, в 4-й – 5 г на 1 кг массы тела);
7. введение углеводов преимущественно с овощными и фруктовыми блюдами при значительном ограничении сахара и исключении мучных продуктов (количество углеводов на 1 кг массы тела – 12 г).
Проведение этапного диетического лечения включает:
1. этап (разгрузки) предусматривает отмену высококалорийных продуктов и всех видов прикорма. Общий объем пищи соответствует возрастным нормам. Лучшим продуктом является женское молоко, при его отсутствии – кисломолочные смеси. Длительность этапа – 710 дней.
2. этап (переходный) длится 3–4 недели. Ребенку старше 5–6 месяцев вводят соответствующие возрасту прикормы, начиная с овощного пюре.
