Пример: количество эритроцитов – 4,07 ·1012/л, уровень гематокрита – 41%.
МСУ = (41:407)·1000 = 100,7 (мкм3).
Нормальные значения МСУ – 75–95 мкм.
Уровень сывороточного железа отражает количество негеминового железа, находящегося в сыворотке венозной крови. Негеминовым железом является железо, входящее в состав трансферрина и ферритина сыворотки. Обычно вводят допущение, что сывороточное железо соответствует количеству железа, связанного с трансферрином.
Возрастные нормативные значения сывороточного железа составляют:
1. у новорожденных – 5,0–19,3 мкмоль/л;
2. у детей в возрасте старше 1 мес. – 10,6–33,6 мкмоль/л.
Показатель, характеризующий общее количество железа, которое может связаться с имеющимся в плазме трансферрином. ОЖСС косвенно отражает количество трансферрина в плазме. Нормальные значения ОЖСС 40,6–62,5 мкмоль/л.
ЛЖСС косвенно отражает количество свободного трансферрина. Данный показатель, отражает математическую разницу между значениями общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС) и уровнем сывороточного железа (СЖ): ЛЖСС= ОЖСС- СЖ. В норме значения ЛЖСС не должны быть меньше 47 мкмоль/л.
Производный показатель, отражающий удельный вес сывороточного железа от общей железосвязывающей способности сыворотки:
КНТ = (СЖ:ОЖСС) – 100%. В норме КНТ не должен быть менее 17%.
Десфераловый тест. Основан на способности десферала образовывать соединения с железом, входящим в состав железосодержащих белков запаса (гемосидерин, ферритин), и выводиться с мочой из организма в виде образовавшихся комплексов. По уровню суточной экскреции с мочой этих комплексов косвенно судят о состоянии запасов железа в организме.
| у доношенных новорожденных детей | - 0,16±0,02 мг/сут |
| у недоношенных новорожденных детей | - 0,09±0,01мг/сут |
| у детей в возрасте до 4-х лет | - 0,41±0,03 мг/сут |
| у детей в возрасте 5–6-ти лет | - 0,57±0,09 мг/сут |
| у детей в возрасте 7–11-ти лет | - 0,71±0,05 мг/сут |
| у детей в возрасте 12 лет и старше | - 0,73±0,07 мг/сут |
Исследование уровня сывороточного ферритина является одним из наиболее объективных методов оценки запасов железа. Независи-мо от возраста критерием истощения тканевых запасов железа считается уровень сывороточного ферритина ниже 10–12 мкг/л.
Лечебная программа:
1. Режим.
2. Лечебное питание.
3. Устранение этиологических факторов.
4. Лечение железосодержащими препаратами:
• устранение дефицита железа и анемии
• восполнение запасов железа (терапия насыщения)
• противорецидивная терапия
• использование лекарств, улучшающих всасывание железа.
5. Гемотрансфузионная терапия.
6. Диспансерное наблюдение.
Дети с ЖДА I-II степени лечатся амбулаторно, III степени – стационарно. Рекомендуется длительное пребывание на свежем воздухе. Дети нуждаются в щадящем режиме: ограничение физической нагрузки, дополнительный сон, благоприятный психологический климат, следует освободить их от посещения детского учреждения, беречь от простудных заболеваний. Дети старшего возраста освобождаются от занятий физкультурой до выздоровления, при необходимости им предоставляют дополнительный день, свободный от занятий в школе.
Детям раннего возраста, страдающим анемией, находящимся на естественном вскармливании, прежде всего, следует отрегулировать питание матери, а в случае необходимости провести коррекцию питания ребенка. Детям, страдающим анемией, первый прикорм необхо-димо вводить на 2–4 недели раньше, чем здоровым (то есть, с 3,5–4-го месяца). Первым прикормом обязательно должны быть блюда, богатые солями железа: картофель, свекла, морковь, капуста, кабачки и др. В рацион питания должны входить фруктово-ягодные соки, тертые яблоки. Уже с первым прикормом детям, больным анемией, можно давать телячью или говяжью печень. Печеночные блюда необходимо давать в протертом виде, смешивая с овощным пюре. Начиная с 6 месяцев, в рацион питания можно вводить мясные блюда в виде фарша. Из рациона следует исключить белые каши (манную, рисовую, толокняную), отдавая предпочтение гречневой, ячменной, перловой, из проса.
