При построении диеты у детей старшего возраста необходимо повысить квоту белка (примерно на 10% от возрастной нормы) за счет увеличения в рационе белковых продуктов животного происхождения; количество углеводов в рационе больного должно соответствовать возрастной норме, количество жиров следует несколько ограничить. При анемии показано достаточное введение фруктовых и овощных соков, отваров.
При построении диеты следует помнить, что даже при сбалансированном рационе и обогащении диеты продуктами с высоким содержанием железа (Fe) всосаться его может не более 2,5 мг в сутки.
| Бедные железом (< 1 мг Fe в 100 г) | Умеренно богатые железом (1–5 мг Fe в 100 г) | Богатые железом (> 5 мг Fe в 100 г) | |||
|---|---|---|---|---|---|
| Продукт | Fe | Продукт | Fe | Продукт | Fe |
| Огурцы | 0,9 | Крупа овсяная | 4,3 | Халва тахинная | 50,1 |
| Тыква | 0,8 | Кизил, персики | 4,1 | Грибы сушеные | 35 |
| Морковь | 0,8 | Крупа пшеничная | 3,9 | Халва подсолнечника | 33,2 |
| Гранаты | 0,8 | Мука гречневая | 3,2 | Печень свиная | 29,7 |
| Клубника | 0,7 | Баранина | 3,1 | Морская капуста | 16 |
| Грудное молоко | 0,7 | Шпинат, изюм | 3,0 | Яблоки сушеные | 15 |
| Треска | 0,6 | Говядина | 2,8 | Груша сушеная | 13 |
| Ревень | 0,6 | Абрикосы | 2,6 | Чернослив | 13 |
| Салат | 0,6 | Яблоки | 2,5 | Курага | 12 |
| Виноград | 0,6 | Яйцо куриное | 2,5 | Урюк | 12 |
| Банан | 0,6 | Груша | 2,3 | Какао-порошок | 11,7 |
| Клюква | 0,6 | Слива, смородина | 2,1 | Шиповник | 11 |
| Лимон | 0,6 | Алыча, сосиски | 1,9 | Печень говяжья | 9 |
| Апельсин | 0,4 | Черешня | 1,8 | Черника | 8 |
| Мандарин | 0,4 | Колбаса | 1,7 | Почки говяжьи | 7 |
| Творог | 0,4 | Свинина | 1,6 | Мозги говяжьи | 6 |
| Кабачки | 0,4 | Крыжовник, малина | 1,6 | Толокно | 5–11 |
| Брусника | 0,4 | Крупа манная | 1,6 | Желток | 5,8 |
| Ананас | 0,3 | Курица | 1,5 | Язык говяжий | 5 |
| Сливочное масло | 0,1 | Свекла, капуста цветная, вишня | 1,4 | Гречка | 7,8 |
| Сливки | 0,1 | Рис | 1,3 | Геркулес | 7,8 |
| Коровье молоко | 0,1 | Картофель | 1,2 | Грибы свежие | 5,2 |
| Капуста, мёд, дыня | 1,1 | ||||
При выборе пищевого рациона, как одного из составляющих компонентов комплексной терапии ЖДА, следует ориентироваться не только на общее содержание железа в продуктах, но и на форму, в которой оно представлено. Именно форма железосодержащих субстратов, входящих в пищевые продукты, и определяет эффективность всасывания и усвоения железа. Железо из продуктов животного происхождения всасывается в кишечнике в значительно больших количествах, чем из растительных продуктов.
Лучше всего всасывается двухвалентное железо из продуктов, произведенных из мяса и крови животных, которое входит в состав гема (табл.24). Негемовое железо содержится в печени преимущественно в виде ферритина и гемосидерина и всасывается хуже. Оно реагирует на многие составные части питания, которые либо способствуют его всасыванию (например, белки мяса или аскорбиновая кислота), либо тормозят всасывание железа (вещества, образующие с железом трудно растворимые соединения, например, фосфаты, карбонаты).
| Продукты | Суммарное содержание Fe (мг/100г) | Основные железосодержащие соединения |
|---|---|---|
| Печень | 9 | Ферритин |
| гемосидерин | ||
| Язык говяжий | 5 | Гем |
| Мясо кролика | 4,4 | Гем |
| Мясо индейки | 4 | Гем |
| Мясо курицы | 3 | Гем |
| Говядина | 2,8 | Гем |
| Скумбрия | 2,3 | Ферритин |
| гемосидерин | ||
| Сазан | 2,2 | Ферритин |
| гемосидерин | ||
| Налим | 1,4 | Ферритин |
| гемосидерин |
Необходимо отметить также, что продукты из мяса, печени и рыбы, в свою очередь, увеличивают всасывание железа из овощей и фруктов при одновременном их применении.
