Это связано с тем, что наркомания по-прежнему рассматривается как слабость или дефект характера, с которыми нужно бороться исключительно силой воли. На самом же деле зависимость порождает физико-химические изменения в мозге, затрудняющие отказ от приема наркотиков. Огромную роль здесь играет и генетика, поэтому наркозависимые пациенты не находятся в равных условиях.
Президент Трамп и Конгресс должны разрушить барьеры в государственном и частном страховании, создающие ненужные препятствия для доступа к этим видам терапии. Нет никакого смысла в существующей практике, когда пациенты могут легко получить рецепты на опиаты, вызывающие зависимость, но при этом сталкиваются с огромными препятствиями при попытке получить доступ к медицине, которая может помочь эту зависимость преодолеть.
Кроме того, в рамках повестки по дерегулированию в сфере здравоохранения президент Трамп также должен указать министру здравоохранения и социальных служб снять устаревшие ограничения на число наркозависимых пациентов, которых врачи могут лечить медикаментозными методами. Ограничения были в свое время приняты с целью предотвращения утечки этих лекарств на черный рынок, однако теперь существуют имплантируемые версии подобных препаратов, и их действие продолжается в течение нескольких месяцев.
В довершение ко всему, президенту Трампу придется работать с Конгрессом по вопросам реформирования порядка содержания под стражей и перемещения пациентов с психическими отклонениями и наркозависимостью в отдельные программы, предназначенные для лечения их состояний. По информации Федерального бюро тюрем (The Federal Bureau of Prisons), примерно 64 % заключенных по всей стране страдают от различных психических отклонений. Содержание этих правонарушителей, их лечение, обращение с ними как с больными, а не как с заключенными могут сэкономить миллиарды долларов дорогим исправительным учреждениям как на уровне штатов, так и на федеральном уровне. Многие консервативные губернаторы-республиканцы уже сделали нечто подобное и добились больших успехов. Решение проблемы таким способом может быть одобрено большинством в обеих партиях.
Более десяти миллионов человек ежемесячно получают выплаты по инвалидности от федерального правительства – примерно один из двадцати взрослых трудоспособных американцев. Это соотношение с 1990 года, когда пособия получал лишь каждый сороковой, удвоилось, несмотря на рост показателей здоровья и усиление мер безопасности на рабочих местах.
В какой-то мере это можно было бы косвенно объяснить естественным старением родившихся во времена демографического взрыва и увеличением числа женских рабочих мест. Тем не менее анализ Федерального резервного банка Сан-Франциско показывает, что по крайней мере половина упомянутого увеличения обусловлена мошенничеством. Это не только возмутительно, но и трагично.
Люди, получившие инвалидность, вряд ли захотят терять этот статус. Анализ, проведенный журналом Washington Examiner, показал, что лишь 13 % американцев пошли на работу после получения инвалидности. Да, их льготы небольшие, всего около тринадцати тысяч долларов в год, но не стоит забывать о выплатах по программе Medicare. Это означает, что человек с инвалидностью имеет больше выгоды, не работая, чем тот, кто получает минимальную зарплату пятнадцать тысяч долларов в год.
Таким образом, вместо того чтобы помогать людям, наша программа инвалидности стала в некотором роде «капканом бедности» для миллионов американцев. При этом положение только ухудшается: количество детей, получающих выплаты по инвалидности, за последние тридцать лет увеличилось на 700 %. Другими словами, их с раннего возраста приучают к зависимой жизни за чужой счет.
Для решения этой проблемы требуется не только ужесточение контроля. Нам необходимы культурные перемены, переосмысливающие отношение к инвалидам в Америке.
Прежде всего должны быть переосмыслены их возможности. Примеры наших раненых воинов-ветеранов каждый день учат нас, что сосредоточение внимания на своих возможностях приводит к значительно более полной и лучшей жизни, нежели уверенность в собственной зависимости, и концентрации на собственной дееспособности в той или иной области деятельности. Нам следует создать моральную атмосферу терпения в семьях и сообществах, поддерживающую идею, что «стремление к счастью» в Америке – это не просто право, но еще и умение ожидать.
В 1990-х годах мы реформировали благосостояние за счет того, что научили американцев – как уже работающих, так и получивших сертификат или степень, позволяющую получить работу, – умению ожидать. То же самое должно произойти и с лицами, имеющими статус инвалида, за исключением тех, кто находится в самых крайних обстоятельствах.
Кроме того, прорывы в области здравоохранения дают возможность инвалидам быстрее и полнее проходить курс реабилитации, что позволяет стать счастливыми и работоспособными гражданами страны в короткие сроки.
