В опросе приняли участие 463 пациента московских больниц.
Вопрос: доверяете ли вы врачу и выполняете ли его рекомендации?
Ответы: всегда – 54 %, иногда – 42 %, не доверяю – 4 %.
Достаточно любопытно, что ответы пациентов практически совпадают с тем, как врачи оценивают доверие к ним их подопечных. Ситуация взаимного недоверия соответствует известной поговорке «как аукнется, так и откликнется». Врачи на вопрос, какое значение для вас имеет доверие к вам пациента, ответили так: оно необходимо для 61 %, безразлично для 3 %, желательно для 34 %.
Итак, 37 % врачей в доверии пациентов, собственно, особенно не нуждаются. И, может быть, на этом основании 42 % пациентов не в полной мере доверяют рекомендациям врачей.
Невыполнение пациентами назначений и рекомендаций – серьезнейшая проблема современной врачебной практики. Разрыв между высочайшим уровнем медицинских научных знаний, с одной стороны, и низкими показателями результатов лечения, – с другой, – феномен современной медицины. Казалось бы, медицина добилась потрясающих достижений, но ни на заболеваемости, ни на показателях смертности, ни на продолжительности жизни людей это принципиальным образом не сказывается. В зарубежной медицине появился специальный термин – «compliance» (уступчивость) – явление выполнения или невыполнения пациентом предписаний врача. Некомплаентность проявляется или в беспорядочном приеме лекарств, или в несистематическом проведении процедур, в произвольном уменьшении пациентом доз лекарств или, напротив, в передозировке. Зарубежные коллеги именно с некомплаентностью связывают значительный процент неэффективного лечения. Среди причин неэффективности, безусловно, большую роль играет невыполнение пациентами врачебных назначений и рекомендаций, в основе которого, в свою очередь, лежит отсутствие взаимопонимания врача и пациента, недоверие пациента к врачу. В нашем случае 57 % – это весьма значительная цифра, достойная того, чтобы на данное явление было обращено критическое внимание врачей.
Вопрос: хотели бы вы лечиться за границей?
Ответы: нет – 35 %, затрудняюсь ответить – 33, да – 32 %.
Вопрос: хотели бы вы сейчас сменить участкового врача?
Ответы: нет – 49 %, затрудняюсь ответить – 25, да – 26 %.
Как ни парадоксально, подрывает авторитет практической медицины академическая наука, публикующая сведения о якобы найденном противоядии в отношении той или иной болезни, которые не находят при проверке подтверждения.
