Более серьёзная симптоматика появилась только в возрасте 41 года. Обострения случаются ежегодно в течение последних шести лет. Отмечает, что заболевание возникает только в холодное время года. Обострение практически всегда проходит по единому сценарию: всё начинается с трудно терпимой рези при мочеиспускании, сильным ознобом и подъёмом температуры до 39,5 градусов. Одновременно с резью наблюдаются частые позывы и затруднённость мочеиспускания; моча меняет свой цвет на тёмно – коричневый или красный. При этом чувствует сильную интоксикацию с резкой слабостью, одышкой при физических движениях, головокружением, тошнотой, сухостью во рту, жаждой. Лечился у урологов с прежним диагнозом «Обострение хронического простатита»; получал антибиотики и иммуномодуляторы. Как правило, после 15 – 20 дней активного лечения все проявления болезни постепенно затухали и уже не беспокоили пациента до следующей зимы. Вне обострения ведёт обычный образ жизни, не курит, но иногда злоупотребляет алкоголем. Отмечает, что алкоголь стимулирует половую активность. Жалоб на половую функцию нет. Тем не менее, обратился к нам в надежде получить курс физиотерапевтических процедур, которые, по мнению пациента, ускоряют «выздоровление» при простатите.
Учитывая симптомы нехарактерные для простатита – высокую температуру в самом начале каждого обострения данного заболевания, макрогематурию (в анамнезе) и сохраняющиеся явления интоксикации, пациент направлен на повторное дополнительное обследование: общий анализ мочи и биохимию крови. Анализы показали:
Анализ мочи общий: Относительная плотность – 1006. Билирубин – нет.
Сахар – нет. Белок – 0,099.
Лейкоциты – 40 – 45 – 70 – 50 в поле зрения. Эритроциты – 1 – 2 в поле зрения.
Соли – оксалаты.
Биохимия крови: мочевина – 11,16 (при норме до 8,3). Креатинин – 136 (при норме до 106). Остаточный азот – 32,32 (при норме до 26).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: у пациента имеют место незначительные воспалительные процессы в предстательной железе. Симптоматика заболевания у данного больного с самого начала указывала на более серьёзную патологию – на патологию почек. В лечении простатита пациенту отказано, так как он нуждается в более серьёзном лечении у терапевта – нефролога. С диагнозом «Обострение хронического пиелонефрита» направлен к соответствующему специалисту.
РЕКОМЕНДОВАНО: больше не обращаться к урологам. В сексологической помощи также не нуждается. Подлежит наблюдению и лечению строго у врача – нефролога.
Диагноз «Обострение хронического простатита», установленный урологами формально правильный; простатит есть почти у каждого мужчины зрелого возраста. Этот диагноз можно ставить кому угодно, и при этом врач не ошибётся. Более того, пациент уже пять раз лечился, и это лечение помогало. И это тоже не удивительно. Медикаментозное лечение при воспалительных заболеваниях простаты и при воспалительных заболеваниях почек в основе своей практически одинаковое. Разница лишь в оплате услуг доктора. Поэтому диагноз «Простатит» в настоящее время становится диагнозом более предпочтительным, проще говоря, становится диагнозом коммерческим.
Необходимо помнить, что микроорганизмы, вызывающие воспаление предстательной железы у мужчины, часто вызывают аналогичный процесс в придатках его половой партнёрши (эндометрит, оофорит). Поэтому, МУЖ И ЖЕНА ДОЛЖНЫ ЛЕЧИТЬСЯ ОДНОВРЕМЕННО. Квалифицированный сексопатолог должен владеть и основами малой урологии, и основами малой гинекологии, т.е. лечить одновременно обоих половых партнёров. В противном случае, мы уже не раз это наблюдали, когда неуспех лечения врачи – урологи приписывают неправильной терапии жены у гинекологов, реже – наоборот, гинекологи обвиняют урологов.
ПРОСТАТИЗМ (ПРОСТАТОЗ, КОНГЕСТИВНЫЙ ПРОСТАТИТ) – состояние, возникающее преимущественно у мужчин (20 – 35 лет) молодого возраста, не имеющих постоянной половой партнёрши и ведущих, несмотря на выраженное либидо, нерегулярную половую жизнь. При высокой сексуальной и общей возбудимости и отсутствии эякуляций больные отмечают нередкие тупые боли в промежности, в области крестца и бёдер, а также неприятные ощущения в головке полового члена и яичках. Иногда это сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию. При длительном отсутствии семяизвержений простатизм приводит к нарушениям эякуляции и несколько реже – эрекции. Физиологический механизм развития данного расстройства тесно связан с феноменом Белова.
