Хронический простатит серьёзного влияния на функцию мочеотделения не оказывает. Если у мужчины появляются рези или жжение при мочеиспускании, то всегда надо предполагать воспаление мочеиспускательного канала (уретрит, уретропростатит). При появлении боли внизу живота, частых позывов на мочеиспускание с сильной резью при опорожнении мочевого пузыря можно подозревать цистит (воспаление мочевого пузыря). Если же появились серьёзные изменения в анализах мочи (кровь, белок более 0, 066 промилле), можно предполагать, что инфекция из предстательной железы перешла на мочевыделительную систему с вовлечением в воспалительный процесс не только мочевого пузыря, но и почечных лоханок (восходящая инфекция).
При наличии нарушений мочеиспускания, высокого уровня белка с примесью крови в моче (макрогематурия) в сочетании с гектической (выше 39 градусов) температурой и выраженной интоксикацией можно подозревать ОСТРЫЙ ПРОСТАТИТ, но это заболевание настолько редкое, что установление диагноза патологии почек становится более логичным и очевидным. При обострении обычного хронического простатита столь выраженных симптомов не возникает.
С другой стороны, если при наличии всей вышеописанной симптоматики провести исследование состояния предстательной железы, то одновременно можно наблюдать лейкоцитоз в секрете простаты. При хронических воспалительных заболеваниях почек (пиелонефрит) практически всегда у пациента параллельно обнаруживают хронический простатит. Это даёт основание урологам при любых нарушениях функции мочеотделения ставить диагноз «Обострение хронического простатита». При этом исследование функции почек, как правило, не проводится. Впрочем, назначение адекватной антибиотикотерапии оказывает хороший терапевтический эффект не только на воспаление предстательной железы, одновременно улучшается функция почек. Это связано с тем, что инфекционный агент, вызывающий воспаление почек и воспаление предстательной железы часто оказывается один и тот же. Проиллюстрируем наше наблюдение:
– Константин – 47 лет, индивидуальный предприниматель, обратился к нам в Центр Психотерапии для лечения простатита. Диагноз «Обострение хронического простатита» установлен урологами Областной больницы.
Настоящее обострение связывает с переохлаждением; болеет около недели. Предъявляет жалобы на сильную резь во время мочеиспускания, частые позывы к мочеиспусканию, общую слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, головокружение, тошноту, сухость во рту, жажду, небольшой озноб и повышение температуры к вечеру до 37,4 градусов. Уже прошёл дополнительное исследование, на руках анализы:
Анализ секрета простаты: лейкоциты – 10 – 12 – 14 в поле зрения, местами скоплениями до 15 – 18 в поле зрения. Эпителий – 3 – 4 в поле зрения. Эритроциты св. – 1 – 2 – 1 в поле зрения. Лецитиновые зёрна в незначительном количестве.
Анализ мочи общий: Отн. плотность – 1018; Белок – 0,132, Билирубин – нет.
Лейкоциты – 25 – 30 – 40 в поле зрения. Эритроциты свеж. – 10 – 12 – 14 в поле зрения. Соли – оксалаты в небольшом количестве. Бактерии – в небольшом количестве.
УЗИ простаты: признаки хронического простатита.
На первичной консультации нами установлено: в возрасте 32 лет перенёс острый хламидийный уретрит, который не смог вылечить до конца. Через 4 месяца после заражения появились распирающие боли в промежности, тянущие боли в яичках, тупая постоянная боль в нижнем отделе поясничной области; на приёме у уролога после проведения анализа секрета простаты был установлен диагноз «Хронический простатит». Пытался лечиться доксициклином, эритромицином, но безуспешно. Полностью избавиться от простатита не удалось. В холодное время года нередко чувствовал боли в тестикулах и пояснице, но так как боли были несильными, за медицинской помощью не обращался. Половых нарушений и нарушений функции мочеотделения также ни разу не было.
