Родилась здоровой девочкой в семье служащих в одном из райцентров Южно – Казахстанской области. Росла и развивалась нормально. В детстве ничем серьёзным не болела. В школу пошла в срок. Училась хорошо. По характеру отличалась скрытностью, мнительностью, застенчивостью, малообщительностью. Менструации с 13 лет, регулярные, малоболезненные, необильные, с продолжительностью 3 – 4 дня. О психосексуальном развитии почти ничего узнать не удалось; пациентка отказалась отвечать на многие вопросы врача. Окончила среднюю школу и медицинскую академию г. Шымкента, освоив специальность провизор. Работает в аптеке райцентра.
Замужем с 26 лет. Половую жизнь так и не смогла начать из – за вагинизма. Обращалась к гинекологам, но те никаких заболеваний не находили. Случайно по Интернету узнала о своём заболевании, после этого попала на приём к сексопатологу. Пришли вместе с мужем. С диагнозом «Вагинизм. Виргогамия» взята на лечение.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: учитывая строго психогенный характер заболевания, назначена фитотерапия со сбором успокаивающих трав, физиотерапия с постепенным растяжением влагалища фаллоиммитаторами. На лечение приходила регулярно, выполняла все рекомендации врача. Но даже когда она убедилась, что фаллоиммитатор приличного размера входит во влагалище, половую жизнь с мужем начать ей не удаётся. Остаётся избирательный страх перед мужем. От предложения поработать с секс – инструктором категорически отказалась.
Прогностически: вероятность самоизлечения в дальнейшем невысока. У нас сложилось впечатление, что пациентка скрывает какую – то перверзную ориентацию, которая препятствует избавлению от данного заболевания.
У. Мастерс и В. Джонсон в происхождении вагинизма первое место отводят фактору недостаточной способности мужчины к половому акту; на втором месте – фактор ортодоксального религиозного воспитания женщины. На третьем месте стоит фактор серьёзной сексуально – психологической травмы в прошлом; на четвёртое место выходит неосознанная или тщательно скрываемая гомосексуальная ориентация обратившейся пациентки. Среди психических травм американские исследователи на первое место ставят изнасилование.
Перед лечением больных вагинизмом обязательно гинекологическое обследование с целью исключения локальных изменений, которые рефлекторно могут вызывать спазмы влагалища. При ригидной девственной плеве или наличий аномалий входа во влагалище выполняют расширение входа или даже искусственную дефлорацию; крайне редко требуется оперативное вмешательство со стороны гинекологов. Но даже после устранения местных проблем довольно часто сохраняется рефлекторный спазм вульвы (входа во влагалище). Основным методом лечения вагинизма остаются сеансы с постепенным вставлением фаллоиммитаторов во влагалище женщины, начиная с небольших и заканчивая фаллоиммитаторами заметно превышающими среднестатистические размеры мужского полового органа.
Прогноз при лечении вагинизма считается относительно благоприятным даже в запущенных случаях. Но есть сложности, которые надо преодолеть. Нередко страх перед коитусом у женщины плотно закрепляется с личностью мужа. Как у «собаки Павлова», на вероятную половую связь с мужем возникает стойкий условный рефлекс страха, даже паники. Половое возбуждение начисто утрачено. Но опыт нашей работы показывает, что на определённой стадии лечения, когда женщина убедилась, что её влагалище безболезненно вмещает совсем немаленький искусственный фаллос, целесообразно привлекать к процессу сексуальной реабилитации секс – инструктора.
Если приступ вагинизма с судорожным сокращением мышц тазового дна и влагалища произошёл во время полового акта, половой член может оказаться в состоянии влагалищного плена. Такое состояние получило латинское название «PENIS CAPTIVUS». Испуг во время коитуса у женщины вызывает сильный вагинальный спазм. Мышцы влагалища, растяжимые, эластичные и упругие в обычном состоянии, во время спазма становятся настолько твёрдыми, что некоторые гинекологи сравнивают их со створками морской раковины и даже со слесарными тисками.
