В других случаях половая жизнь заменяется петтингом в виде имитации полового акта без введения полового члена во влагалище. Иногда, даже возможно зачатие ребёнка при сохранности девственной плевы. Роды в этих случаях – фактор благоприятный и полностью излечивают женщину от данного заболевания.
Примерно около 25% женщин, живущих регулярной половой жизнью, испытывают лёгкую боль во время введения полового члена во влагалище. Некоторые сексопатологи связывают происхождение такой боли со слабой эмоционально – эротической настроенностью на полового партнёра и недостаточным половым возбуждением женщины. Появление умеренной боли во время имиссии полового члена во влагалище никакого отношения к вагинизму не имеет, так как это не препятствует половой близости.
Несмотря на открытое половое просвещение в наши дни явления вагинизма являются не очень редкими. Предлагаем одно из наших наблюдений:
– больная Гульмира – 27 лет, педагог, обратилась к нам в Центр Психотерапии в связи с сильным страхом перед половой близостью с мужем. Замужем около трёх лет, но в течение этого срока не было ни одного полового акта с супругом.
Родилась здоровой девочкой в ауле в семье колхозников. Росла и развивалась нормально. В детстве ничем серьёзным не болела. В школу пошла с 7 лет. Училась хорошо. По характеру отличалась некоторой скрытностью, застенчивостью в сочетании со своеволием. Менструации с 13 лет, регулярные, безболезненные, необильные. Психосексуальное развитие в норме. Первый оргазм испытала в возрасте 13 лет путём сокращения и расслабления мышц бёдер. Но однажды за таким занятием её «застукала» мать. Девочку избили и сделали суровое внушение, напугав тем, что если она будет это делать и дальше, то у неё «не будет детей». Занятия онанизмом тут же прекратила. В старших классах нередко слышала «рассказы» о боли во время дефлорации. Окончила среднюю школу и поступила в педагогический университет г. Шымкент, который закончила в возрасте 23 лет.
Вскоре вышла замуж. Сильно боялась первой брачной ночи. Во время введения полового органа во влагалище, при дефлорации испытала боль, с силой оттолкнула мужа и в дальнейшем уже не смогла совершить с ним ни одного коитуса. Испытывала сильный страх перед каждым приближением ночи. Так они прожили с мужем около двух лет. Женщина обращалась за помощью к гинекологам, но никто ей не помог. Дело шло к разводу. Проходя консультацию у психолога, поведала ей о своих проблемах. Психолог оказался первым из специалистов, кто посоветовал больной обратиться за медицинской помощью к сексопатологу. Обратилась к нам за сексологической помощью.
При обследования: физически здорова, среднего роста, удовлетворительного питания; вторичные половые признаки развиты нормально. Гинекологически: отталкивает руку врача, боится обследования. Тем не менее, удалось очень медленно ввести во влагалище один палец. Был сильный страх, но боли пациентка не ощутила. Также была сделана попытка, найти участок наружных половых органов, который вызывает боль; безуспешно.
Психически – больная обнаруживает признаки истероидной акцентуации. Проверена на гипнабельность, слабо поддаётся гипнозу. Проведён один пробный сеанс во время которого больная не достигла степени сомноленции. От гипноза пришлось отказаться.
Предложено попытаться начать половую жизнь под влиянием опьяняющих доз алкоголя. Опьянение моментально исчезало, стоило мужу лечь в кровать. Назначено сочетание больших доз антидепрессантов седативного действия и больших нейролептиков. От них больная не сомкнула глаз всю ночь, сильные психотропные препараты подействовали только утром, когда муж ушёл на работу. Проспала 12 часов.
Изменена тактика лечения: назначена физиотерапия с постепенным вставлением во влагалище женщины всё более больших фаллоиммитаторов. Женщина убедилась, что её влагалище достаточно объёмно, чтобы начать половую жизнь, но по – прежнему оставался страх перед мужем (фактор избирательного вагинизма). Потребовалось временное участие секс – инструктора, который и довёл женщину до кондиции. Половая жизнь с мужем полностью восстановилась. Через несколько месяцев после выздоровления наша пациентка забеременела.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: данное расстройство носит функциональный характер, тем не менее, явления вагинизма не удалось устранить ни с помощью гипноза, ни с помощью опьяняющих доз алкоголя, ни с помощью психотропных лекарственных препаратов. Эффекта в лечении удалось достигнуть только применением фаллоиммитаторов в течение двух месяцев.
Но хорошие результаты достигаются не всегда. Вот ещё одно наблюдение:
– больная Роза – 28 лет, провизор, жительница одного из райцентров Южно – Казахстанской области, обратилась к нам в Центр Психотерапии в связи с невозможностью начать половую жизнь с мужем. Испытывает сильный страх перед половой близостью, остаётся девственницей.
