По определению К. Имелинского ДИСПАРЕЙНИЯ – это неспособность достигать состояния оргазма при нормальном (с точки зрения «техники») протекания полового акта с постоянным половым партнёром. Причём, эта форма нарушений оргазма проявляется только с данным сексуальным партнёром. В отличие от аноргазмии, которая является следствием расстройств в сфере сексуальных переживаний и оргазма, причиной диспареунии становится несоответствующий подбор половых партнёров, когда у женщины изначально существует ожидание отсутствия оргазма или нет уверенности в предстоящей удаче соития. Такая длительно существующая дисгармония половых отношений в паре может стать исходным пунктом для развития вторичных невротических расстройств, а также может создать предрасположение для неспособности к получению оргазма с другими сексуальными партнёрами. По нашему убеждению такого рода «диспарейнию» более целесообразно и логично отнести к дисфункции называемой «Избирательная аноргазмия».
Большинство сексопатологов под диспареунией понимают строго определённый симптомокомплекс – это болезненность в половых органах во время полового сношения; такая функциональная болезненность может возникать строго избирательно только при половом общении с каким – то конкретным половым партнёром. При этом половые контакты с другими проходят вполне успешно. Функциональные гениталгии различной степени выраженности наблюдаются как у женщин, так и (значительно реже) у мужчин.
ВЛАГАЛИЩНЫЙ ЗУД обычно возникает после перенесённой в прошлом трихомонадной инфекции. Обязательно надо исключить сахарный диабет. Продолжение зудящего синдрома после излечения основного заболевания косвенно может указывать на скрытую сексуальную неудовлетворённость. По мнению некоторых сексопатологов даже обычная мастурбация способна нивелировать эти неприятные явления.
ВАГИНИЗМ и ВИРГОГАМИЯ – два состояния, которые исключают нормальную половую жизнь в супружеской паре.
ВАГИНИЗМ – (слово «вагинизм» происходит от латинского «vagina», что означает влагалище) непроизвольное судорожное сокращение мышц влагалища и тазового дна, вызванные паническим страхом перед проведением полового акта или гинекологического обследования. При этом могут сокращаться мышцы бёдер и брюшной стенки. Такой страх перед половой жизнью у больных чаще является следствием услышанных ими рассказов о сильной боли при дефлорации; реже – являются результатом реально пережитой боли.
Сами женщины понимают необоснованность своих страхов, но преодолеть их не могут. Упрёки, угрозы или требования «взять себя в руки», что «всем женщинам было больно» усиливают отчаяние и только ухудшают течение болезни. Судорожное сокращение мышц при этом настолько сильное, что проведение коитуса становится невозможным даже при чрезвычайно сильной эрекции у мужчины.
Чешский сексопатолог С. Кратохвил считает: «Причиной вагинизма может быть прямолинейное и агрессивное поведение партнёра в начале сексуальной жизни при попытке дефлорации или, наоборот, недостаточно энергичное и настойчивое поведение. В последнем случае женщина может на более или менее сознательном уровне негативно относится к партнёру, считая, что он недостаточно мужественен, и затягивать осуществление дефлорации, которая при более решительной сексуальной стимуляции партнёрши могла бы быть легко проведена».
С другой стороны, мы не разделяем мнение польских сексологов о том, что наиболее часто вагинизм возникает у женщин, страдающих алкоголизмом и наркоманией. Вагинизм – это состояние, вызванное сильным страхом перед вероятным коитусом. Алкоголь и наркотики обладают выраженным антидепрессивным и анксиолитическим действием; они, как правило, только стимулируют комплекс сексуальной готовности женщины к половой близости.
Вагинизм бывает разной степени выраженности. При лёгкой форме реакция сжатия влагалища у женщины наблюдается только при попытке имиссии пениса во влагалище или при попытке гинекологического обследования больной. При тяжёлой степени вагинизма такая реакция наступает уже от одного представления женщины о половом акте. Вагинизм нелегко переживается супружеской парой и иногда приводит к возникновению отношений названных «виргогамией».
ВИРГОГАМИЯ – (переводится с латинского, как «девственный брак») это состояние супружеской пары, при которой вследствие вагинизма у супруги половая жизнь отсутствует или заменяется другими формами сексуальной активности, например, петтингом. Как пишет А.М. Свядощ: «При виргогамии складываются особые межличностные отношения между супругами, определяющие поразительную стабильность брака. Общее горе и любовь, чувство вины и жалости скрепляют брак. Иногда в таких случаях супружеская верность мужа объяснялась боязнью быть несостоятельным совершить половой акт с другой женщиной, а со стороны жены – быть уличённой в девственности». Замечено, что у многих мужчин в этой ситуации формируют половые расстройства виде раннего семяизвержения, ослабления эрекции, иногда – снижения либидо.
