Физически здорова. Обнаруживает умеренные признаки психоастеноидной акцентуации. Настроение снижено, вяла, пассивна, безынициативна. В структуре психических нарушений преобладает обсессивно – фобический синдром. Суицидальных тенденций нет. При проверке на внушаемость: негипнабельна.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: с диагнозом «Депрессивный невроз с преобладанием фобических явлений. Привычные выкидыши психосоматического генеза» взята на сеансы психоанализа. Предварительно мы попытались проанализировать основные известные причины, способные спровоцировать приступы страха:
– страх перед вероятностью патологического протекания беременности (токсикоз, эклампсия и т.п.);
– страх перед родами (трудные или патологические роды, родовые травмы и разрывы и т.п.);
– страх перед лактацией (маститы, бессонные ночи, грязные пелёнки и т.п.);
– неуверенность в прочности семейных отношений с вероятностью развода;
– просто не хочет второго ребёнка, «много хлопот, а тут ещё муж изменяет».
Мы провели около 10 сеансов с больной в течение которых вначале уточнялись все нюансы жизни нашей обследуемой, мы тщательно искали невротизирующие «больные пункты» в детские и юношеские годы. Но не смогли найти каких – то существенных отклонений. Пациентка не всегда была с нами откровенна, что заметно осложняло течение психоаналитического процесса.
Связать возникновение фобического синдрома с вышеперечисленными причинами нам не удалось. Но в процессе аналитической работы установлено: невроз навязчивых состояний развивается у личности инфантильной, психически и физически незрелой, сенситивной, мечтательной, представляющей человеческие отношения на примитивном уровне латиноамериканских сериалов. Эти особенности личности ещё более заостряются после перенесённой психотравмы, которая окончательно изменила уровень притязаний к половому партнёру, существенно изменила взгляд на мужчин, как на носителей неприятностей, стрессов, конфликтов. Привычная готовность видеть в мужчине потенциальную опасность ещё более утвердилась после заражения венерическими заболеваниями. Изначально подавляемые физическое отвращение и ненависть к мужу трансформировались в депрессивно – фобический невроз и психосоматическую патологию в виде гинекологического заболевания (выкидыши).
Мы попытались довести до сознания пациентки наши выводы. Признав, хотя и не сразу, эту гипотезу правдоподобной, больная с облегчением обнаружила уменьшение страхов, постепенно нормализовался сон, улучшилось настроение, появились планы на будущее, правда о них наша пациентка говорить уже не стала…
Безусловно, полного избавления от своих болезненных переживаний наша пациентка может ожидать только при полном разрешении невротического конфликта.
Результаты психоаналитических исследований нередко кажутся абсурдными с позиций обычного конкретно – образного мышления. К сожалению, трактовка обсуждаемых фактов и клинических наблюдений часто недоступна пониманию врачей соматического профиля, а в ряде случаев вызывает внутренний протест и даже негодование последних. Поэтому в изложении данного материала мы попытались в максимально доступной форме осветить основные взгляды на эту проблему. А по признанию одного из психотерапевтов такая подача материала будет понятна «даже олигофренам»…
Это нас радует. Именно этого мы и пытаемся добиться, стараясь максимально упростить подачу материала в данном издании.
В своём учении Зигмунд Фрейд настаивает на огромном значении формирующейся психики пережитого опыта в период раннего детства. И в правильности этого положения уже никто не сомневается. Действительно, в процессе воспитания ребёнок узнаёт о запретности своих первородных влечений, и они в сознании ребёнка постоянно подавляются. Даже сама мысль о существовании этих влечений становится крамольной и неприемлемой из – за несовместимости её с понятиями о приличии. Эти недозволенные мысли и желания настолько аморальны и кощунственны, что они не допускаются до сознания и вытесняются, как ненужный балласт, в так называемое «бессознательное». Путём такого вытеснения «плохие» мысли и желания подвергаются амнезии.
По убеждению Фрейда, причины многих заболеваний, которые называются психосоматическими, кроются в комплексных переживаниях, возникших в раннем детстве. В своих работах учёный старается привлечь внимание к вопросу о влиянии инстинктов и влечений на психические механизмы сознательной жизни, а также наиболее полно раскрывает суть понимания бессознательного. Фрейд раскрывает решающую роль конфликта между долгом и желанием в возникновении и формировании неврозов.
