С точки зрения психологии различные модели либо дополняют, либо отрицают друг друга. Помимо основных методов лечения чётко выраженных заболеваний, психоанализ стал заниматься разного рода психозами. Эти методики на сегодняшний день имеют спорную лечебную ценность и, безусловно, нуждаются в дальнейшем углублённом изучении. Поиск ускоренных методов терапии продолжается. Метод аналитической психодраммы даёт возможность индивиду «отреагировать», вывести наружу свои конфликты. Психоаналитическая релаксация учитывает физическое состояние больного и особенно рекомендуется пациентам, которые испытывают трудности в словесном формулировании своих эмоций.
Помимо чисто психоаналитической перспективы, появляются различные психотерапевтические методы, причём некоторые концентрируются на принципе отреагирования. Одним из примеров является первый крик новорожденного ребёнка, вызывающий регрессию в прошлый опыт, что даёт возможность пациенту как бы воскресить последний. Как при индивидуальном, так и при групповом применении эти «новые методы» основаны на концепции взаимодействия эмоциональных переживаний и физического состоянии организма. Многочисленность психотерапевтических методов высказывается соображениями новизны, скорости, а зачастую также экономии средств пациента. Они связаны отчасти с отказом от психоанализа, а также с представлением о том, что бессознательное не поддаётся непосредственному учёту. Таким образом, простого понимания уже недостаточно; важным фактором становится жизненный опыт. Психоаналитические и психологические методы терапии не только сосуществуют, но и оказывают взаимное влияние друг на друга, за исключением тех случаев, когда патология вызвана глубинными изменениями в психике. Концепции реальности патологии и клинической медицины сейчас смыкаются друг с другом. Лечение рассматривается не только как процесс восстановления первоначального состояния, но и как возможность переживания нового.
Около пятидесяти лет назад появилась новая теория, а вместе с ней и терапевтический подход, который сам по себе мог бы стать отдельной частью психологии. Основанный на математических открытиях и теории систем, он на первое место выдвигает факторы коммуникаций, взаимоотношений и закономерностей, определяющих функционирование семьи, как системы. Отдельная личность уже не рассматривается, как структура, которая может быть разложена на составные части; поэтому понимание её психики становится второстепенной, а возможно и неразрешимой задачей. Индивид существует только как исполнитель коммуникативных функций по отношении к окружающим, так как всё связано с цепью коммуникаций. «Болезнь» в чистом, изолированном виде не существует. Она – результат патологических коммуникаций, наиболее ярким проявлением которого, является так называемое «двойное принуждение» – противоречивый приказ одного субъекта другому, который лишает исполнителя возможности выбора. Из такой посылки делается вывод, что нарушается структура не личности как таковой, а коммуникации, ищущей равновесие через доступные ей патологические средства. Таким образом, задача заключается в исцелении структуры коммуникации. Соответствующие методы могут применяться и в отношении отдельной личности, но она всегда должна рассматриваться, как часть этой структуры. В этом подходе отсутствует понятие о внутрипсихическом конфликте, так как внимание обращают в основном на взаимодействие и межличностные отношения. Стараться «вчувствоваться» внутрь конфликта бесполезно, ибо понимание ещё не вызывает перемены; а самое важное – это всё таки перемена. Это – метод активного воздействия, включающий внушение и побуждение. Он ставит на первый план, подлежащий исправлению, патологический аспект коммуникации и основан на «психологии без психического феномена».
В результате последних достижений психологии методологические изменения порождаются взаимодействием теории и клинической практики, так как цель всех терапевтических методов – добиться улучшения. Вмешательство имеет место даже тогда, когда оно принимает форму невмешательства. Тем не менее, активные методы, вызывающие благоприятные изменения (катарсис, системная терапия и др.) отличаются от методов психоанализа, который стремится создать предпосылки для изменения, освободить личность от связывающих её факторов. С точки зрения психоанализа различают те или иные формы конкретной патологии, что даёт возможность наметить показания к лечению. Но различают также теоретические модели, предусматривающие разные формы вмешательства. В одних моделях упор делается на конфликт, в других – на изучение определённых форм заболевания, в третьих – на развитие личности. Все они дают искажённое представление, но без этих теорий отражаемые ими явления вообще не были бы осознаны, поняты и изучены наукой.
ГЛАВА 10. Дополнительные знания необходимые сексопатологу
Заболевания, передающиеся половым путём