ГОНОРЕЯ (ТРИППЕР) – наиболее известное и часто встречающееся венерическое заболевание, распространённое практически во всех странах мира. Название болезни дал известный римский врач Клавдий Гален ещё во втором веке до нашей эры. Слово «гонорея» переводится с латыни, как семяистечение (hono – семя и rhoia – теку). Гонорея – одно из самых древних венерических заболеваний, о котором упоминается ещё в Ветхом Завете, а принципы его профилактики описаны в Библии в главе 15 Левита: «Всякая постель, на которую ляжет имеющий истечение – нечиста, и всякая вещь, на которую сядет – нечиста…»
Из истории известно, что с середины девятнадцатого века итальянцы делали неоднократные попытки завоевать Эфиопию. Вступая в многочисленные сексуальные контакты с пленницами, солдаты целыми полками заражались гонореей, которая в те годы бушевала в этой африканской стране. По возвращении в Италию воины с гнойными выделениями из половых органов получили во врачебных кругах прозвище «эритрейцы», так как особенно жестоко болезнь косила завоевателей Эритреи.
В те годы гонорею лечили большими дозами мышьяка, сурьмы и ртути. Английские врачи даже предполагают, что известный композитор Моцарт, отличавшийся чрезвычайной сексуальной распущенностью, не был отравлен «завистливым» Сальери; он умер от длительного лечения гонорейной инфекции солями тяжёлых металлов.
В 1879 году немецкий врач Альберт Нейссер смог увидеть в микроскоп и дать описание возбудителя данной болезни. Возбудитель болезни гонококк передаётся при половых контактах, вызывая сильное воспаление половых органов. Уже через три – пять дней появляются обильные гнойные выделения у мужчин из мочеиспускательного канала, у женщин – из влагалища, что делает диагноз очевидным.
Впрочем, в последние годы наметилась тенденция бессимптомного протекания гонореи; у женщин значительно чаще, чем у мужчин. Женщины уверены, что они полностью здоровы, вступают в половые контакты и продолжают заражать мужчин. При этом взятие обычного мазка в гинекологии не всегда выявляет инфекцию; в таких случаях для достоверного обнаружения заболевания ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОВОДИТЬ СПЕЦИФИЧЕСКУЮ ПРОВОКАЦИЮ. В редких случаях даже провокация не гарантирует достоверное установление венерического диагноза. Несмотря на отрицательный результат лабораторной диагностики, такие больные с подозрением на инфекцию всё равно подлежат обязательному противогонорейному лечению.
В других случаях нахождение гонококков у женщины не всегда свидетельствует о строго гонорейной природе уретрита её полового партнёра. Гонококки часто сосуществуют с другими патогенными возбудителями: трихомонадами, хламидиями, микоплазмами, грибами кандида, вирусом герпеса и др. Эти инфекции при половых контактах с различными партнёрами могут передаваться как совместно, так и порознь. Профессор И.И. Ильин (Челябинск) описывает следующую ситуацию:
– больная П. со скрытой формой смешанной гонорейно – трихомонадной инфекции в течение недели имела половые контакты с 6 мужчинами. Впоследствии: у 2 диагностирована острая форма гонореи, у 2 – смешанная гонорейно – трихомонадная инфекция, а у 1 – только острый трихомонадный уретрит. Один счастливчик ни чем не заразился. По – видимому, у женщины со смешанной урогенитальной инфекцией в половых путях периодически количественно биологически превалировали то одни, то другие формы паразитоценоза. Именно с этим связаны парадоксально отличающиеся результаты у всех шести обследуемых участников сексуальной конфронтации. Вероятно, немалую роль играет состояние иммунитета сексуальных партнёров.
При отсутствии непосредственно сексуальной связи гениталии остаются непоражёнными инфекцией. А гонококк порой выбирает совсем иные места обитания. У любителей орально – генитальных контактов он может поселиться в горле, вызывая ангину, протекающую, как правило, без температуры и боли. Попадая в глаза, гонококк вызывает бленнорею, сопровождающуюся покраснением роговицы, слезотечением и резью со специфическими «корочками» в уголках глаз по утрам. Реже гонококк поражает дёсны; возникает гонорейный стоматит с сильной болью во рту при приёме пищи.
Примерно в 1% случаев заражения гонореей при наличии слабого иммунитета гонококк попадает в кровь и поражает внутренние органы человека: сердце, печень, кишечник. Особенно тяжело протекает гонорейное поражение сердца; гонорейный миокардит, несмотря на активное современное лечение, почти всегда заканчивается смертью заболевшего.
