В случаях первоначального заражения хламидийный уретрит прекрасно лечится высокими дозами препаратов тетрациклиновой группы; хорошо зарекомендовали себя азолиды, фторхинолоны и макролиды. Назначение антибиотиков тетрациклиновой группы (доксициклин, метациклин) не всегда даёт быстрый терапевтический эффект; в таких случаях целесообразно комбинировать их с макролидами или азолидами. Курс лечение острого хламидийного уретрита – не менее двух недель, в противном случае заболевание переходит в хроническую форму с поражением простаты и придатка яичка у мужчин. При переходе в хроническое состояние пациенты могут жаловаться на боль в мошонке, в промежности, в заднем проходе, в поясничной и крестцовой областях, а также – по ходу седалищного нерва и в нижних конечностях.
У женщин переход в хроническую форму сопровождается воспалительными заболеваниями органов малого таза: эндометрит, сальпингит, оофорит. Это сопровождается общим недомоганием, субфебрильным повышением температуры тела, болями в крестцово – поясничной области, внизу живота, нарушением сроков менструации. Хроническая хламидийная инфекция нередко приводит к бесплодию и случаям внематочной беременности. С сожалением приходиться признать: хронический хламидиоз лечить крайне трудно, долго и малоэффективно.
Одним из наиболее известных осложнений хламидиоза считается уретро – окуло – синовиальный синдром, который чаще называют БОЛЕЗНЬЮ (СИНДРОМОМ) РЕЙТЕРА. В этих состояниях хламидийная или смешанная (гонорейно – хламидийная, трихомонадно – хламидийная) инфекция обнаруживается в 100% случаев обследований на венерические заболевания. Обычно болезнь Рейтера поражает мужчин сексуально активного возраста; женщины и дети болеют крайне редко. При этом поражение суставов наблюдаются в 95%, поражения глаз – в 38% случаев.
Болезнь Рейтера не является редким заболеванием у молодых мужчин. В настоящее время синдром Рейтера принадлежит к самым распространённым формам поражения суставов у мужчин среднего возраста. Но сам диагноз всё таки ставят не часто. Далеко не все случаи распознаются из – за неодновременного появления отдельных симптомов, лёгкого течения инфекции у одних больных и склонности к самоизлечению у других. Впрочем, врачи – ревматологи, устанавливая очередному молодому мужчине диагноз «Ревматизм», как правило, не спешат направлять пациентов к венерологам для исключения диагноза «Хламидиоз». Больные с синдромом Рейтера проходят курс противоревматической терапии, который сглаживает симптоматику и уменьшает боли в суставах, но такой курс лечения нельзя считать правильным. Так как основная причина заболевания остаётся за пределами знаний лечащего врача.
Классическая картина болезни Рейтера выражается триадой признаков: уретрит, артрит, конъюнктивит. Нередко бывают поражения кожи, слизистых оболочек гениталий (баланопостит), полости рта. Уретрит и уретропростатит у всех больных мужчин имеется уже при первой суставной атаке, так как именно мочеиспускательный канал и простата служат входными воротами инфекции. Но в жалобах больных чаще всего на первое место выступают поражения суставов, затем глаз и кожи. К венерологам пациента направляют лишь тогда, когда он сам заметит у себя признаки воспаления – скудные выделения из мочеиспускательного канала. В противном случае, особенно в терапевтических стационарах, малосимптомные уретриты или простатиты остаются необнаруженными, и адекватного лечения не проводится. Болезнь Рейтера при отсутствии должного лечения урогенитальной сферы может привести мужчину к инвалидности вследствие серьёзного поражения суставов.
В настоящее время считается доказанным влияние хламидий на сердечно – сосудистую систему. Действительно, хламидии, как и общеизвестные стрептококки, могут вызывать васкулиты. Как правило, поражаются мелкие артерии, что в отдельных случаях может привести к инфаркту миокарда. В других случаях хламидии вызывают повреждение эндотелия магистральных кровеносных сосудов; в повреждённых участках происходит быстрое формирование атеросклеротической бляшки. Поэтому всем пациентам, перенёсшим инфаркт в относительно молодом возрасте (до 45 лет), также рекомендовано обследование на хронический хламидиоз. Применение сильнейших антибиотиков позволяет снижать уровень хламидий в крови до безопасного предела, хотя полного излечения от хронической инфекции добиться, как правило, невозможно.
МИКОПЛАЗМОЗ (УРЕАПЛАЗМОЗ) – широко распространённое венерическое заболевание. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения уреаплазмозом ежегодно заболевают более 100 миллионов человек.
Возбудители болезни – микоплазмы (уреаплазмы) впервые выявлены и описаны в 1944 году профессором Института имени Листера М. Итоном. К микоплазменной инфекции относят два вида микроорганизмов: это – Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum. Некоторые специалисты считают микоплазму и уреаплазму разными венерическими инфекциями, требующими различного подхода к их лечению.
