АЛКОГОЛИЗАЦИИ, как нередком элементе подростковой субкультуры, посвящено огромное количество популярной и научной литературы. В постоянной борьбе общества с алкоголем, последний всегда выходит победителем. Алкоголь для большинства подростков становится «коммуникативным допингом», т.е. тем средством, которое облегчает установление новых знакомств, в частности, знакомств с противоположным полом, особенно для мальчиков. «Избыток» современного воспитания нередко делает подростков настолько застенчивыми, замкнутыми и «закомплексованными», что лишь только «смыв избыток» воспитания определённой дозой спиртного, подросток становится как бы «самим собой». Один из выборочных опросов показал, что спиртные напитки употребляли в восьмом классе примерно 75%, в девятом – 80% и в десятом – 95% мальчиков.
Скорость формирования алкогольной зависимости обратно пропорциональна возрасту, и у подростков патологическое влечение может сформироваться чрезвычайно быстро – в течение 1 – 2 лет. Растормаживающее действие алкоголя не только ускоряет и облегчает раннее начало половой жизни, но и ведёт при совместной алкоголизации юношей и девушек к нивелировке полоролевых установок и деформации сексуальных стереотипов.
Но, если в больших городах подросток (и его родители) в состоянии выбирать школу обучения, спортивные секции, творческие студии и т.д., то в малых городах, посёлках и сельской местности, такой выбор, как правило, резко ограничен «строгими понятиями» воинствующе примитивной, шовинистически направленной, алкогольно деградированной средой, которая агрессивно навязывает весь стиль поведения, а того, кто его не выполняет, жестоко карает. В таких населённых пунктах к 30-летнему возрасту 90% мужчин – хронические алкоголики; впрочем, в последние десятилетия почти не отстают и женщины. Как известно, подростковый алкоголизм практически неизлечим в виду отсутствия мотивации к отказу от спиртного.
Зато в мегаполисах в последние десятилетия процветает НАРКОТИЗАЦИЯ подрастающего поколения. Мы сталкиваемся не только с эпизодическими «пробами» наркотиков у психически здоровых подростков, подростково – юношеская наркомания становится буквально национальным бедствием. В каждом конкретном случае врач должен не только удостовериться в истинности данных о наркотизации, но и оценить её характер, психосоциальные причины, меру опасности. Последнее особенно трудно в плане прогнозов не только индивидуального здоровья, но и социального здоровья. Способствуя более раннему началу половой жизни и широкому варьированию её форм, наркотизация может ослаблять и нивелировать эмоциональные контакты, повышать уровень агрессивности и склонность к асоциальному поведению. К сожалению, вылечить подростковую наркоманию практически невозможно.
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ С СЕМЬЁЙ начинаются с установления терапевтического контакта. Нередко уже при первой встрече с родителями складывается впечатление, что их беспокойство характеризует не столько состояние ребёнка, сколько их собственное. Между тем ситуации, когда ребёнок в связи с теми или иными сексуальными проявлениями одновременно наказывается за распущенность, невоспитанность, безнравственность и лечится, как больной, достаточно типичны. Для врача принципиально важно в работе избегать терминов, выражающих одобрение или неодобрение, осуждение и негодование, предпочитая эмоционально нейтральную терминологию. В идеале психофизиологическая оценка должна превалировать над оценкой нравственной. Врач, оценивающий поведение пациентов с позиций морали, вряд ли способен дать адекватную оценку состоянию пациента и тем более назначить рационально продуманную терапию. Нравственная оценка – это прерогатива педагогов и воспитателей.
Нередко психосексуальные проблемы ребёнка обнаруживают аналогию с такими же проблемами у родителей, которые часто не доступны их пониманию. Например, когда воспитывающая сына без отца молодая женщина жалуется на чувственно – телесное внимание к ней мальчика, закономерно возникает вопрос, не провоцирует ли она бессознательно это внимание, страдая от одиночества, или не является ли оно следствием развивающихся на глазах у сына её личных отношений. В отдельных случаях прямой вопрос врача – мужчины о её личной жизни может расцениваться как неприкрытое выражение сексуальных притязаний. Оптимальным, но не всегда возможным, решением вопроса является работа в паре с врачом другого пола или психологом, с которым родителям иногда легче обсудить свои личные проблемы.
