СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ заслуживает особого внимания. Уже в конце 60-х годов ХХ-го века во многих странах был отмечен рост числа самоубийств среди подростков, ставших третьей причиной смерти молодых людей в столь юном возрасте. Если учесть что из каждых десяти суицидальных попыток одна кончается смертью, то возникающая озабоченность не кажется преувеличенной. Основные причины самоубийств связаны не с психическими заболеваниями, как часто полагают, а с высоким уровнем стрессовых ситуаций в жизни подростка и низкой его стрессовой устойчивостью. Суицидальное поведение преобладает у девушек и связано с ситуативными эмоциональными реакциями и кризисными состояниями.
Девочки чаще используют имеющиеся дома медикаменты, у мальчиков нередки попытки повешения. После неудавшейся суицидальной попытки может следовать 2 – 4 – недельный период подавленности, быстро исчезающий при нормализации ситуации. Значительно чаще отмечаются демонстративные попытки самоубийства и спекулятивные угрозы покончить с собой при неудовлетворении тех или иных требований. Такое поведение характерно при формировании психопатии. Приводим следующее наблюдение:
– девочка Жанна – 13-ти лет. Отец злоупотребляет алкоголем; жесток, часто избивает жену и дочь. Девочка родилась здоровым ребёнком; психомоторное развитие без отклонений. В детстве перенесла пневмонию, скарлатину, паротит, несколько раз болела ангиной. В школе до 5-го класса училась хорошо, но всегда требовался надзор и контроль за выполнением домашних заданий. Но последние два года успеваемость резко снизилась, стала прогуливать уроки, не дисциплинированна, курит. Неоднократно приходила домой в нетрезвом виде. Оправдывается родителям, утверждает, что её «заставляют выпить» парни из дворовой компании. Тем не менее, отмечает приятность переживаемого состояния опьянения и не склонна отказываться от предлагаемой выпивки. Трижды на протяжении последнего года в состоянии чрезмерного опьянения была изнасилована группой подростков. Каждый раз тяжело переживала случившееся, но только из-за того, что происшедшее становилось известно соученикам в школе. Однако никаких попыток изменить своё поведение не предпринимает. Вместе с тем достаточно настойчива, когда это касается её интересов и развлечений, может быть активной и агрессивной; способна подраться с обидчиками. Поступила в психиатрическую клинику из-за демонстративной суицидальной попытки совершённой «за компанию» с подругой.
Безусловно, любые разговоры на тему самоубийства у тинэйджеров требуют консультации у подростковых психиатров; любые попытки самоубийства у подростков, независимо от того являются ли они демонстративно – спекулятивными или истинными, серьёзно продуманными, требуют обязательной госпитализации в психиатрическую больницу.
ПРОБЛЕМА КУРЕНИЯ по-прежнему остаётся актуальной, хотя и здесь «половая демократизация» внесла свои коррективы: курящих девочек с каждым годом становится всё больше, курящих мальчиков – всё меньше. Как показывают исследования, практически у всех непосредственным толчком служили установки сверстников, но при этом более чем у 60% ко времени начала курения существовала установка на него как на «признак взрослости» или внешнее выражение «глубины личных переживаний». Истинные корни этой установки восходят к пассивному курению (пребывание в одном помещении с курящими) в младенческом и раннем детстве. Иногда положительная установка является косвенным результатом своеобразных пищевых и вкусовых пристрастий. Так, девочка 13-ти лет ссылалась на нравящийся ей «горький вкус» сигарет: с раннего детства, когда, отучая её от сосания пальца, ей мазали руки горчицей, перцем и т.п., у неё сложилось выраженное предпочтение горького. Всё же основным решающим фактором является общение со сверстниками:
– «Года два родители бесконечно пилили, почему я не гуляю? – рассказывал 15-летний тинэйджер – Но выйти во двор – значило или закурить, или быть посмешищем, а меня даже от чужого дыма тошнило. Потом, лет в 14, я затосковал, меня потянуло к ребятам. Две недели учился курить на балконе, и во двор уже вышел с пачкой сигарет в кармане. Курить мне уже нравилось, и даже сам поиздевался над кем-то, кто не курил».
Отучить подростка от курения, как правило, невозможно, так как отсутствует чёткая мотивация для такого отказа. В будущем, став взрослыми, мотивация на отказ от табака появляется обычно только после 30-летнего возраста. Но психотерапия табакокурения будет тем длительнее и труднее, чем младше возраст начавшего курить подростка.
