– больной К. – 20 лет поступил в отделение для проведения судебно – психиатрической экспертизы в связи с привлечением к уголовной ответственности за развратные действия с несовершеннолетними и сбыт порнографических предметов.
Наследственность психическими заболеваниями не отягощена. Родился от нормальной беременности и родов. Воспитывался в полной семье, в благоприятных условиях. В школу пошёл в срок. Отличался любознательностью и начитанностью. Имел много друзей. В возрасте 12 лет в компании своих сверстников научился мастурбации. В 14 лет влюбился в девушку из старшего класса, пытался ухаживать за ней. С этого времени после мастурбации стало появляться «какое – то тягостное» чувство; давал себе обещания во имя любви к этой девушке прекратить свой онанизм, но полностью сдерживать себя не мог. Эпизодически продолжал мастурбировать, после чего возникало сниженное настроение, подавленность и раскаяние. К предмету своей любви испытывал строго платоническое влечение и о половой близости с ней даже не помышлял, хотя в будущем хотел видеть её своей женой. Половой жизнью не жил до заболевания.
После успешного окончания школы поступил в педагогический ВУЗ. Однако уже на первом курсе резко снизилась успеваемость, нарушился сон, появилась какая – то вялость, апатия, отсутствие интересов, повышенная утомляемость, мнительность и неуверенность в себе. Не мог заставить себя заниматься, не сдал летнюю сессию и был отчислен из института. Родители проконсультировали юношу у психиатра, после чего тот был госпитализирован в психиатрическую больницу.
В день поступления состояние больного изменилось: исчезли вялость, апатия и пассивность. Стал очень оживлённым, много говорил о своих способностях к литературе и драматургии, убеждал лечащего врача в том, что он обладает «великолепными актёрскими способностями» и дома «репетировал роль Гамлета». А так как он хорошо вошёл в эту роль, его приняли за психически больного и госпитализировали. Пациенту поверили и вскоре выписали из отделения домой. Это окончательно укрепило его в мысли, что он «незаурядный актёр» с непревзойдённым талантом и теперь его место в «институте кинематографии», где он должен возглавлять «новую режиссёрскую школу».
В домашних условиях продолжал свои разговоры о кинематографе, говорил много с пафосом и экзальтацией. Посещал различные кинотеатры, старался не пропустить ни одного нового фильма. Вскоре перестал ночевать дома, ходил по городу с фотоаппаратом. Используя своё большое сходство с известным киноактёром, заводил многочисленные знакомства с молодыми девушками. Был очень доволен своим актёрским даром, так как девушки ему на самом деле верили. Выдавая себя за известного артиста, сообщал им, что собирается ставить свой собственный фильм и в настоящее время подбирает творческий коллектив для съёмок. Мотивируя тем, что в фильме предусмотрены эротические сцены, снял комнату, объявил её студией и фотографировал девушек в обнажённом виде в различных откровенных и фривольных позах. Обещая принять в качестве главной героини будущей кинокартины, очень многих претенденток склонил к сексуальной близости. Среди «конкурсанток» было немало несовершеннолетних и даже очень молоденьких (младше 16 лет) девушек, но это нашего пациента ничуть не смущало. Им он даже отдавал предпочтение.
С каждым днём становился всё более деятельным и активным. С лёгкостью заговаривал и знакомился на улице. Назначив очередной девушке свидание, быстро добивался сексуальной близости, обещал завтра снова встретиться и уезжал на свидание с другой, с которой вёл себя подобным же образом; затем уезжал к третьей. Нередко брал деньги в долг и не возвращал; будучи словоохотливым и улыбчивым, в случае отказа становился раздражённым, несдержанным, гневливым. Родителям заявил, что нашёл себе высокооплачиваемую работу и не нуждается в их материальной поддержке. В свободное от многочисленных свиданий время приторговывал порнографическими фотографиями собственного изготовления. В связи с этим был задержан правоохранительными органами; с учётом неадекватного поведения направлен на стационарную судебно – психиатрическую экспертизу.
В период пребывания в стационаре отмечались всё тот же гипертимный фон настроения с отсутствием чувства дистанции, непродуктивной активностью с переоценкой своих возможностей; речь ускорена с элементами «соскальзывания». Фамильярен, назойлив и многоречив; постоянно заигрывал с женским медперсоналом. Среди больных выдавал себя за сексопатолога и давал советы по половой жизни. Какой – либо озабоченности в связи с уголовным делом не проявлял; строил неадекватные радужные планы на будущее.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: выписан с диагнозом «Шизофрения: приступообразно – прогредиентная». Признан невменяемым и не способным к критической оценке своих действий и поступков. Подлежит постоянному наблюдению и лечению у психиатров.
