При генерализованных расстройствах эрекция нарушается в любых условиях, при любых обстоятельствах и с любыми партнёршами. При относительных (или селективных) она нарушается только в определённой ситуации или с определённой половой партнёршей (например, с женой или, наоборот, при связях на стороне). Нарушения эрекции могут негативно влиять на эмоциональную сферу мужчины, провоцируя не только невротические расстройства, но в отдельных случаях создают предпосылки для развития реактивной депрессии с суицидальными тенденциями. Импотенция глубоко нарушает личную самооценку мужчины.
В большинстве своём врач – сексопатолог сталкивается с функциональными нарушениями эрекции.
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ ЭРЕКЦИИ возникают без признаков органической (соматической) патологии у мужчины, когда основную роль в развитии полового расстройства играют психогенные и конституциональные факторы.
ОРГАНИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ЭРЕКЦИИ возникают вторично, как последствие того или иного соматического физического заболевания.
ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ – строго медицинский термин, который вытеснил в настоящее время общеизвестные в народе слова «половая слабость» и «импотенция». В своём изложении для простоты понимания мы пока оставим старую терминологию и надеемся, что специалисты в области сексопатологии нас не осудят.
Половая слабость – явление обычное. Вряд ли найдётся мужчина, у которого в тот или иной период жизни не возникало хотя бы временное снижение его сексуальных возможностей.
Но чаще всего основной причиной сексуальных расстройств у мужчин являются нарушения нервного происхождения. По данным отечественных и зарубежных сексопатологов примерно у 80% мужчин молодого возраста половые расстройства обязаны нервному фактору: стрессы, переутомление, тревожно – мнительный склад характера и, конечно же, сексуальные комплексы.
СЕКСУАЛЬНЫЕ КОМПЛЕКСЫ представляют собой проявления подавленных или подавляемых (как осознанно, так и не осознанно) потребностей, желаний, воспоминаний, оказывающих влияние на чувственную сферу и сексуальное поведение. К наиболее распространённым сексуальным комплексам относятся:
– онанистический комплекс (онанофобия) – ошибочное и часто навязчивое убеждение в том, что мастурбация разрушает (или уже разрушила) сексуальное здоровье мужчины и обязательно приведёт к сексуальной патологии;
– комплекс «маленького пениса»;
– комплекс мнимой импотенции;
– комплекс «сексуальной неполноценности» – навязчивое убеждение в том, что с помощью собственных сексуальных возможностей удовлетворить женщину мужчина не сможет;
– комплекс отвержения клиторального оргазма – убеждение в том, что женщина должна получать оргазм строго в половом акте, а дополнительная стимуляция клитора явление ненормальное и даже патологическое, близкое к извращениям. Этот последний комплекс иногда встречается и у женщин.
Отдельной формой эректильной дисфункции являются сексуальные неврозы. По этому поводу Г.С. Васильченко пишет: «Наличие спонтанных эрекций, возникающих вне эротизирующей обстановки (во время сна или при пробуждении) наряду с жалобами на ослабление так называемых ситуационных и адекватных эрекций, которые возникают в обстановке интимного сближения (первые – до обнажения половых партнёров) выясняется в ходе опроса и сексологического обследования больного. Установление, прежде всего, наличия, а также частоты, силы и характера спонтанных эрекций имеет большое ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО – ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ, так как диссоциация в силе спонтанных (а также ситуационных) эрекций, с одной стороны, и адекватных эрекций – с другой, является одним из кардинальных признаков, характерных для психогенных форм половых расстройств. Типичен в этом отношении пациент, который ночами долго не может заснуть из – за сильных и мучительных эрекций, находясь в своей холостяцкой квартире, но как только он попадает в обстановку, адекватную для проведения полового акта, эрекции сначала ослабевают, а после того как оба партнёра раздеваются и ложатся в постель, полностью исчезают. Диссоциация эта чаще является результатом развившегося НЕВРОЗА ОЖИДАНИЯ неудачи».
Сексуальные способности мужчины подвержены, прежде всего, возрастному фактору. В возрасте до 30 лет большинство мужчин имеют крепкую эрекцию, способны к многократным половым актам, так называемым ПОЛОВЫМ ЭКСЦЕССАМ. В возрасте от 30 до 45 лет сексопатологи считают вполне нормальным половую жизнь до 2 – 3 раз в неделю; половые эксцессы возможны, но уже при дополнительных сексуальных стимулах, усиливающих возбуждение (например, смена сексуальной партнёрши). После 45 – 50 лет нормальным считается один половой акт в неделю, но не реже.
