Заблуждения о пьянстве, наркомании и биполярном расстройстве
Ошибочные представления об алкоголе, психоактивных веществах и их связи с биполярным расстройством широко распространены. Часть из них перечислены во врезке.
Некоторые люди с биполярным расстройством говорили мне, что психоактивные вещества так же эффективно контролируют их настроение, как и, например, литий или вальпроат. Они утверждают, что такие «препараты» успокаивают их, снижают тревогу или снимают депрессию. Один пациент сказал: «Для меня алкоголь как веревки, которые не дают воздушному шару подняться вверх… а с другой стороны, это как маскировка для депрессии».
Алкоголь хорошо помогает в качестве стабилизаторов настроения.
Сильные наркотики — хорошие антидепрессанты.
Алкоголь или наркотики не могут усугубить ваше расстройство, если употреблять их в период стабильного настроения.
Некоторые люди пьют или употребляют наркотики, чтобы почувствовать себя лучше, но действительно ли эти вещества улучшают, а не ухудшают настроение — другой вопрос. Мы знаем, что алкоголь усугубляет депрессию (как в примерах, приведенных ниже). У людей, страдающих одновременно биполярным расстройством и алкоголизмом, наблюдаются более быстрая цикличность, смешанные симптомы, а также тревога или паника по сравнению с непьющими [B. I. Goldstein et al., 2014]. Алкоголь также может нарушать сон, что усугубит манию.
Как и Рут, люди часто полагают, что их депрессия всегда первична, а алкоголь употребляют в порядке самолечения. Однако у многих людей с биполярным расстройством злоупотребление алкоголем предшествует депрессии, а не наоборот [Strakowski, DelBello, Fleck, Arndt, 2000]. Некоторые попадают в порочный круг: много пьют, погружаются в депрессию и тревогу, затем прекращают пить и испытывают рецидив депрессии или панических симптомов, что объясняется отменой алкоголя. Тогда они пытаются исправить ситуацию с помощью еще большего количества алкоголя, что, в свою очередь, значительно усугубляет течение обоих расстройств.
Пока нет доказательств того, что медицинское применение марихуаны эффективно при биполярном расстройстве. Хотя она не так токсична для людей с этим заболеванием, как алкоголь, однако негативно влияет на стабильность настроения. В исследовании Страковски и его коллег [Strakowski, DelBello, Fleck, Arndt, 2000] употребление этого стимулятора наиболее тесно связано с маниакальными симптомами, а алкоголя — с депрессивными. Один из пациентов сказал об этом так: «Травка заставляет меня думать, думать и думать, а потом не дает мне уснуть. Это как катализатор для чего-то во мне». Марихуана также разрушает внимание и концентрацию (и способность не забывать о приеме лекарств). Некоторые люди считают, что она делает их вялыми и немотивированными. Другие чувствуют себя параноиками, тревожными и физиологически перевозбужденными.
Оправдывая пристрастие к наркотикам, некоторые люди утверждают, что они на самом деле работают как антидепрессанты. Они говорят, что наркотики помогают при депрессии лучше, чем стандартные антидепрессанты, такие как прозак. Некоторые даже знают об исследованиях, показывающих, что ЛСД стимулирует действие определенных серотониновых рецепторов или что амфетамин продлевает активность дофамина, как некоторые антидепрессанты. Но они неправильно интерпретируют клинические последствия этих исследований. Хотя многие наркотики воздействуют на те же нейротрансмиттерные системы, что и антидепрессанты, они не дают настоящей стабильности настроения. Они вызывают кратковременные всплески активности нейронов, сопровождающиеся эйфорией или раздражительностью (подобно мании или гипомании), но не снимают депрессию. Когда их действие заканчивается, вы чувствуете себя так же, а иногда еще хуже.
