Определение контекста, в котором проявляются ваши ранние признаки
Вам будет легче описать свои продромальные симптомы, если одновременно записывать информацию о контексте, в котором они проявляются. Например, Роберт считал, что его раздражительность во время последнего маниакального эпизода была тесно связана с повышением требований к работе и раздражением коллег, которые начали давить на него в связи с финансовыми перспективами компании. У Рут (см. главу 8) маниакальные циклы почти всегда провоцировались употреблением алкоголя, иногда даже в небольших количествах. В бланке для перечисления продромальных симптомов есть место для записи любых провоцирующих обстоятельств (обычных или необычных), которые, по вашему мнению или мнению ваших родственников, связаны с ранними тревожными признаками.
Выявление обстоятельств, связанных с предыдущими маниакальными эпизодами, помогает минимизировать последствия следующего. Если вы знаете, что определенное обстоятельство (например, увеличение объема работы в связи с рождественскими праздниками) было связано с вашим последним приступом (даже если не считаете, что оно вызвало болезнь), то можете проявить б
Тереза работала бухгалтером. Она поняла, что сезон уплаты налогов с его гораздо более продолжительными рабочими часами — спусковой крючок для маниакальных приступов. Перед началом налогового сезона она получила от своего врача рецепт на транквилизирующий препарат (в ее случае — кветиапин [ «Сероквель»]), который нужно было принимать, если она не могла заснуть, мысли скакали или она слишком сильно на чем-то концентрировалась. Ей также удалось договориться о нескольких выходных в середине налогового периода, когда она почувствовала, что изнемогает от недостатка сна. В результате ей удалось пережить этот период без приступов, хотя она продолжала осознавать, что в основе всего этого лежит возбужденное состояние, которое лишь частично маскировалось лекарством.
Что делать вам и вашим близким, если у вас появляются один или несколько ранних признаков? Я отделил этот раздел от следующего (часть Б), в котором говорится об обращении за помощью к врачу и в группу психического здоровья. Позже мы изложим шаги 1 и 2 в письменном контракте (шаг 3).
Не все из следующих профилактических шагов вам подойдут. Например, у вас могут быть проблемы с деньгами, но не с сексуальной жизнью. Вы принимаете импульсивные жизненные решения, но никогда не садились за руль безрассудно. Ваша индивидуальная картина продромальных симптомов может диктовать, какие из следующих профилактических мер наиболее срочные, а какие — могут подождать. Например, если у вас есть такие продромальные симптомы, как раздражительность и снижение потребности в сне, вам, возможно, стоит обратиться к врачу, но попросить кого-то другого взять на хранение ваши кредитные карты может быть не так уж и важно (если только раздражительность и нарушения сна не предвещали в прошлом стремления к бессистемным тратам).
Управление деньгами
