СПКЯ — эндокринное расстройство, которое повышает риск развития диабета 2-го типа, гиперплазии эндометрия (может предвещать рак эндометрия), снижения фертильности и сердечных заболеваний. Около половины женщин с СПКЯ имеют значительные проблемы с весом (некоторые вызваны препаратами, стабилизирующими настроение). Как следует из названия, признаки СПКЯ включают аномальные кисты на яичниках, а также акне, облысение по мужскому типу, рост количества волос на лице, увеличение массы тела и высокий уровень тестостерона. Диагноз заболевания ставится при нечастой овуляции, гиперандрогении, резистентности к инсулину и бесплодии. Аномальные кисты обнаруживаются с помощью УЗИ, а гиперандрогения обычно выявляется по анализу крови на половые стероиды и репродуктивные гормоны. СПКЯ страдает примерно 1 из 20 женщин в общей популяции, но риск повышен у тех, кто принимает вальпроаты. СПКЯ и биполярное расстройство, вероятно, имеют общие генетические предпосылки, но вальпроаты, карбамазепин и окскарбазепин значительно повышают риск. Исследование STEP-BD показало, что у 10,5% женщин с биполярным расстройством в первый год приема вальпроата развились нерегулярные менструальные циклы и гиперандрогения, по сравнению с 1,4% принимавших литий или другие противосудорожные препараты, например ламотриджин. У женщин, которые затем прекратили прием вальпроата, наблюдалось улучшение циклов и снижение уровня тестостерона. Если вы принимаете противосудорожный препарат и имеете нарушения менструального цикла, не стоит думать, что у вас СПКЯ. Нерегулярность может также свидетельствовать о воздействии стрессовых факторов, беременности, повышенном уровне пролактина или наступлении менопаузы.
Следите за развитием нарушений менструального цикла или значительным увеличением массы тела после начала приема любого нового препарата, стабилизирующего настроение.
Как минимум, если вы принимаете вальпроат, карбамазепин или окскарбазепин и у вас появились нарушения цикла, ощутимая прибавка массы тела, волосы на лице или любые другие признаки, перечисленные выше, вам стоит проверить уровень тестостерона и, возможно, сделать УЗИ, чтобы узнать, нет ли в яичниках поликистозных изменений. Если это так, то, скорее всего, вам придется прекратить прием этих противосудорожных препаратов и перейти на другой стабилизатор настроения.
Повышение уровня пролактина
Повышенный уровень пролактина опасен тем, что увеличивает риск развития рака груди, а при нечастых менструальных циклах приводит к снижению выработки эстрогена. Низкий уровень эстрогена, в свою очередь, может стать причиной бесплодия и снижения плотности костной ткани, что подвергает вас риску развития остеопороза. При повышенном уровне пролактин может вызывать нечастые менструальные циклы, галакторею, увеличение груди, аменорею, головные боли с мигренью или снижение полового влечения.
Некоторые антипсихотические препараты увеличивают риск развития гиперпролактинемии. Примерно 48–88% людей, принимающих рисперидон, сталкиваются с этой проблемой. Риск также высок при приеме некоторых других SGA. Поэтому, если в вашей семье есть случаи заболевания раком молочной железы, особенно важно проверять уровень пролактина во время приема SGA.
Когда у вас повышен пролактин, но нет признаков нарушения менструального цикла, возможно, вам не придется лечиться от этого. Но если у вас наблюдаются активные симптомы гиперпролактинемии, вам стоит прекратить прием антипсихотических препаратов и перейти на средство, которое с меньшей вероятностью вызывает повышение уровня пролактина. Если врач обнаружит низкий уровень эстрогена и высокий пролактин, он порекомендует гормональный контрацептив, повышающий уровень эстрогена.
Увеличение веса и метаболический синдром
