Такие проблемы возникают при депрессии чаще, чем при других видах психических расстройств. Будьте внимательны к таким состояниям, особенно к пониженной выработке гормонов щитовидной железы, или гипотиреозу, который чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У одних женщин проблемы с этой железой впервые возникают в период менархе, у других — после родов, у третьих — в процессе старения. Различные факторы — аутоиммунные заболевания, дефицит йода, генетическая предрасположенность и некоторые лекарственные препараты — могут вызывать нарушения в работе щитовидной железы. Есть доказательства того, что быстрая цикличность и гипотиреоз (оба заболевания чаще встречаются у женщин) взаимосвязаны, но не все исследования показывают это. Литий подавляет гормоны щитовидной железы и вызывает гипотиреоз у некоторых людей. Поэтому ваш врач должен проверять уровень гормонов щитовидной железы в рамках регулярного анализа крови, особенно при начале приема нового лекарства. Если у вас он низкий, вам может понадобиться левотироксин. Поскольку было обнаружено, что он снижает частоту депрессивных эпизодов, не обязательно, чтобы ваша щитовидная железа была недостаточно активной, чтобы получить пользу от приема добавок для нее. Но если вы все же начнете принимать добавки, помните о симптомах гипертиреоза, который может привести к фибрилляции предсердий или остеопорозу. Симптомы гиперактивной щитовидной железы узнаваемы: изменения в менструальном цикле, жар и потливость, учащенное сердцебиение, «соленая кожа», выпуклые глаза, изменения веса или аппетита, беспокойство, частые поносы или расстройства кишечника. Врач может определить, есть ли у вас гипертиреоз, с помощью стандартных анализов крови. Если диагноз подтвердится, вам, вероятно, придется прекратить прием добавки, уменьшить дозу или перейти на другую форму препарата. Прием добавок для щитовидной железы иногда оказывается непростой задачей, но, если вы страдаете от депрессии, которая не поддается лечению, принимать добавки проще и эффективнее, чем добавлять еще один стабилизатор настроения или атипичный антипсихотик.
Головные боли при мигрени
Существует четкая связь между головными болями при мигрени и расстройствами настроения или тревожными расстройствами. Одно из недавних исследований показало, что частота биполярного расстройства среди женщин с мигренью в 4 раза выше, чем у женщин без мигрени. Среди людей, получающих лечение от мигрени, до 19% могут страдать биполярным расстройством. Хотя такие проблемы возникают и у мужчин, среди женщин этот показатель по меньшей мере вдвое выше. У девочек они часто отмечаются во время первой менструации, а затем повторяются в предменструальную или менструальную фазы цикла. Они гораздо хуже обычных головных болей: обычно начинаются утром и длятся не менее 4 часов, возникают только на одной стороне головы, вызывают ощущение пульсации, усугубляются при физической нагрузке и часто требуют постельного режима. Для их лечения можно использовать триптаны, предназначенные для лечения мигрени, такие как суматриптан или золмитриптан. Но мигрени также можно успешно лечить вальпроатом или другими противосудорожными препаратами. Если вы склонны к мигреням, избегайте препаратов, повышающих уровень пролактина. Литий может улучшить состояние, но не считается основным средством их лечения. Один из старых антидепрессантов, амитриптилин, доказанно снижает частоту мигреней, но сложности с приемом трициклических антидепрессантов при биполярном расстройстве делают этот вариант рискованным. В клинике Майо есть информативный сайт о новых методах лечения мигрени. В целом убедитесь, что врач, который лечит мигрени, обсуждает с вашим психиатром влияние препаратов на ваше настроение и возможные лекарственные взаимодействия с вашими стабилизаторами настроения.
Менопауза
