Депрессия у подростков похожа на таковую у взрослых, но имеет более быстрое начало и течение. Ваш ребенок может однажды проснуться в тяжелой депрессии, а затем так же быстро выйти из нее. У детей с тяжелым биполярным расстройством I типа она порой связана с бредовым мышлением, часто сосредоточенным на болезненных темах, таких как «Мое тело гниет» или «Меня наказывают». Подростки с биполярной депрессией подвержены особенно высокому риску попыток самоубийства. Важно знать об особенностях депрессии у мальчиков и девочек: это часть биполярного расстройства или униполярного депрессивного заболевания. Депрессия одинаково часто встречается у мальчиков и девочек в период до полового созревания. После пубертата депрессия у девочек в 3 раза более распространена, чем у мальчиков [Hankin, Abramson, 2001]. Мальчики могут вообще не признаваться в депрессии и описывать чувство скуки или опустошенности. Они выражают свое несчастье через агрессию, замкнутость или злоупотребление психоактивными веществами. Девочки чаще размышляют о проблемах, связанных со сверстниками, романтическими отношениями и представлениями о своем теле. Но суицидальные мысли и поведение не ограничиваются подростками. В исследовании младших пациентов с биполярным расстройством (7–13 лет) почти у 50% были активные суицидальные мысли или поведение [West et al., 2014]. Реальность такова, что такие мысли очень распространены у подростков и обычно не предвещают попыток самоубийства [Hawton et al., 2005]. Однако в интересах долгосрочной профилактики необходимо серьезно относиться к каждой угрозе. Если ваш ребенок говорит что-то вроде «Я не знаю, зачем я здесь» или «Моя жизнь ничего не стоит», но при этом не упоминает о том, что собирается причинить себе вред, все равно стоит обратиться к психиатру или психотерапевту. Если его никто не наводит на эти мысли, то их появление — хороший повод для обращения. Если они становятся более конкретными, например когда подростки высказывают план причинения себе вреда или самоубийства с использованием уже имеющихся средств (передозировка снотворных), рассмотрите возможность госпитализации в психиатрическую больницу, чтобы обеспечить безопасность подростка на короткое время. Госпитализация пугает и подростков, и родителей, но часто позволяет найти краткосрочное решение в ситуации высокого риска. Обязательно ограничьте доступ подростка к таблеткам, холодному и огнестрельному оружию. Перечитайте главу 11, чтобы узнать о других стратегиях, которые можно использовать, если ваши дети склонны к суициду. Большинство методов преодоления, применимых к взрослым, например стратегии «Пересмотр причин, по которым вы живете» и «Инструменты “улучшения текущего момента”», также полезны для детей и подростков.
