Начиная с 200 года нашей эры, когда греческий врач Гален использовал литий в ваннах для людей с психическими заболеваниями, было известно, что он обладает свойствами, улучшающими настроение. В 1800-х на рынке появились различные соединения бромида лития, но они оказались очень токсичными. Если вы покупали безалкогольный напиток 7UP до 1948 года, в нем наверняка содержался литий. Джон Кейд, австралийский врач, обнаружил его совершенно случайно [Cade, 1949]. В ходе его эксперимента в кровь морских свинок вводили мочевую кислоту, смешанную с литием. Инъекция успокаивала животных и снижала их активность. Затем доктор Кейд решил попробовать литий на человеке — одном из своих самых тяжелых маниакальных пациентов, 51-летнем мужчине. Тот очень хорошо отреагировал и впервые смог функционировать за пределами больницы. Эта история научной удачи несколько омрачается тем фактом, что пациент прекратил прием препарата через шесть месяцев вопреки рекомендациям врача. Возможно, это был первый случай широко распространенной проблемы несоблюдения режима приема лития. Тем не менее он вошел в обиход в 1960-х и регулярно используется в США с 1970 года, принося огромную пользу многим людям.
Некоторые люди принимают литий дробными дозами, несколько раз в день, а некоторые — только один раз. Вы и ваш врач самостоятельно решаете это, стремясь наилучшим образом контролировать побочные эффекты. Например, существует пролонгированная лекарственная форма лития, которую можно заменить, если у вас сильная тошнота.
Правильная дозировка та, которая приводит уровень лития в крови в терапевтический диапазон. Обычно врач устанавливает его в период острой фазы заболевания между 0,8 и 1,2 мг/мл. Чаще всего это выше, чем при поддерживающем лечении (0,6–1,0 мг/мл), когда дозировка может быть, соответственно, ниже. Детям с биполярным расстройством для достижения терапевтического уровня лития в крови часто требуются более высокие дозы, чем взрослым, а людям старше 65 лет, которые наиболее чувствительны к побочным эффектам лития, назначают более низкие дозы.
Как узнать, отреагируете ли вы на литий
Во многих исследованиях ставилась цель предсказать, кто из пациентов ответит на прием лития, но результаты оказались неубедительными. Во врезке ниже перечислены факторы, которые коррелируют с хорошей реакцией на литий. Их знание может помочь вам понять, почему ваш врач рекомендует литий, а не противосудорожный препарат или SGA.
Как действует литий
