Регулярный анализ крови также помогает предотвратить
Анализ крови вам наверняка не понравится: никто не любит, когда в него втыкают иглу. К тому же это может напомнить вам о болезни. Но анализ крови — очень важный компонент вашего лечения. Если вам он особенно неприятен, обсудите проблему с врачом, который может предложить другой стабилизатор настроения, требующий менее частых анализов крови.
Лечение литием иногда напоминает балансирование на канате, когда вы и ваш врач совместно работаете над определением такого уровня препарата в крови, который лучше всего стабилизирует ваше настроение, но при этом позволяет вам функционировать с наименьшим количеством раздражающих побочных эффектов (например, замедленным мышлением). Возможно, у вас этот показатель слишком высок (что подвергает вас риску токсичности) или слишком низок (не достигает даже терапевтического значения). Существуют значительные различия между людьми в дозировке лития в зависимости от возраста, веса и других факторов. Если вам не удалось найти приемлемую, обсудите с врачом относительные преимущества и недостатки других стабилизаторов настроения и SGA, чтобы выбрать лучший план лечения.
Вальпроат («Депакин»)
Вальпроат[5], он же вальпроевая кислота, или дивалпроекс натрия, — противосудорожный препарат, который уже несколько десятилетий используется для лечения эпилепсии и других судорожных расстройств. Многие такие лекарства стабилизируют настроение. Вальпроат — жирная кислота, аналогичная соединениям, содержащимся в животных жирах и растительных маслах. Он действует несколькими способами, в том числе снижает активность протеинкиназы С и усиливает действие блокирующего нейротрансмиттера ГАМК [Manji et al., 2003].
Вальпроат, выпускаемый под названиями «Депакот» и «Депакот ER» (пролонгированного высвобождения), широко используется в качестве острого и долгосрочного профилактического средства. Как и литий, это эффективное средство для лечения маниакальных эпизодов. Метаанализ рандомизированных исследований показал, что вальпроат на 151% превосходит плацебо в плане улучшения состояния после мании; преимущество лития составило 189% [Smith et al., 2007]. Вальпроат также помогает облегчить депрессию, хотя, как и у лития, его антиманиакальное действие более выражено [Reinares et al., 2013]. Некоторые исследования подтверждают, что вальпроат оказывает более выраженное антиманиакальное действие, чем литий, у людей со смешанными эпизодами или состояниями с быстрой цикличностью [Rosa et al., 2011]. Зато он менее эффективен, чем литий, для лечения или предотвращения суицидальных мыслей либо действий.
