Справочник окулиста полностью

Сенной конъюнктивит – это аллергическое заболевание, обусловленное попаданием аллергена (чаще всего цветочной пыльцы злаков и некоторых других растений) на слизистую оболочку глаза, носа, верхних дыхательных путей. Начинается остро, резко выраженной светобоязнью, слезотечением. Конъюнктива сильно гиперемирована, набухшая, сосочки ее гипертрофируются. Беспокоят сильный зуд, жжение. Отделяемое водянистое. Заболевание сопровождается острым ринитом, катаром верхних дыхательных путей, а иногда и повышенной температурой. Заболевают сенным конъюнктивитом еще в ранние детские годы или в период полового созревания. Явления конъюнктивита ежегодно повторяются, но с возрастом ослабевают и в пожилом возрасте могут исчезать совершенно.

Лечение. Рекомендуются десенсибилизирующая терапия, 2 %-ный раствор кромогликата натрия или «Аломид» 4–6 раз в день. Местно назначают кортизон по 1–2 капли 3–4 раза в день, 5 %-ный раствор хлористого кальция по 1 ст. л. 3 раза в день во время еды, внутривенно 10 %-ный раствор хлористого кальция по 5-10 мл ежедневно.

Развитие сенного конъюнктивита иногда можно предупредить проведением указанного выше лечения задолго до начала цветения злаков. Если лечение безрезультатно, то необходимо переселение в местность, где нет злаков, вызывающих заболевание.

Лекарственный конъюнктивит. Аллергические реакции глаз, вызываемые лекарственными средствами, обозначаемые как побочное действие лекарства, или «лекарственная болезнь» глаз, является одним из наиболее частых проявлений аллергических поражений глаз. Частота и тяжести лекарственных осложнений со стороны органа зрения непрерывно возрастают по мере увеличения арсенала биологически активных медикаментов. Из факторов, определяющих высокий уровень лекарственных осложнений, следует отметить:

1) рост потребления медикаментов, квалифицируемый как фармакомания;

2) широкое распространение самолечения;

3) недостаточность или запаздывание медицинской информации о возможных лекарственных осложнениях;

4) политерапия без учета взаимодействия лекарственных средств.

Побочные явления и лекарственные осложнения со стороны глаза наблюдается раньше и чаще, чем со стороны других органов, а иногда совершенно изолированно.

Аллергические реакции, вызываемые лекарствами, по быстроте развития обычно делятся на три группы. Реакции острого типа возникают в течение первого часа после введения лекарств (острый лекарственный конъюнктивит, анафилактический шок, острая крапивница, отек Квинке, системный капилляротоксикоз и др.). Лекарственные реакции подостро-го типа развиваются в течение суток после введения лекарственных средств. Реакции затяжного типа появляются в течение нескольких суток и недель, обычно при длительном местном применении лекарственных средств. Этот тип глазных аллергических реакций встречается наиболее часто (90 %).

Аллергические поражения глаз могут возникать не только при местном применении лекарственных средств, но и при введении различных препаратов внутрь или парентерально. Контактный способ лечения глазных заболеваний (капли, мази, пленки, электрофорез, фонофорез, контактные линзы) может вызвать общую аллергическую реакцию в виде крапивницы или распространенного дерматита наряду с местными проявлениями лекарственной аллергии. В то же время при введении медикаментов внутрь или парентерально может возникать изолированное поражение глаза без общей аллергической реакции.

Наиболее часто клинической формой глазной лекарственной аллергии является аллергический конъюнктивит, который нередко может быть изолированным. Слизистая оболочка конъюнктивы обильно васкуляризованная, богатая ретикуло-эндотелиальными клетками, доступна воздействию внешних факторов и тесно связана с состоянием всего организма.

Острый аллергический конъюнктивит (или отек конъюнктивы) развивается в течение первых 6 ч после применения лекарственного препарата у больных, ранее сенсибилизированных к нему.

Быстро нарастающий стекловидный хемоз конъюнктивы век и глазного яблока сопровождается сильным зудом, обильным слизистым отделяемым. В особо тяжелых случаях острого лекарственного конъюнктивита слизистая оболочка век местами эрозирована. В редких случаях аллергическая реакция сопровождается пленчатым конъюнктивитом.

Наиболее частой причиной развития острого конъюнктивита являются антибиотики – синтомицин, мономицин и др.