Появление узелков на конъюнктиве, особенно на лимбе, сопровождается сильной светобоязнью, слезотечением и бле-фаризмом. Узелки могут развиться и на роговой оболочке. Конъюнктивальный инфильтрат (фликтена) чаще всего бесследно рассасывается, но иногда распадается с образованием язвочки, которая, заживая, замещается соединительной тканью.
Скрофулезный конъюнктивит наблюдается главным образом у детей и молодых лиц, страдающих туберкулезом шейных и бронхиальных лимфатических узлов или легких. Фликте-на – узелок, имеющий сходство по своему строению с туберкулом, никогда не содержит микобактерий туберкулеза и не подвергается творожистому распаду. Поэтому скрофулезный конъюнктивит рассматривается как специфическая реакция аллергически настроенной слизистой оболочки глаза на новое поступление в нее продуктов распада микобактерий туберкулеза. Появление фликтен у детей должно направить внимание врача на тщательное обследование ребенка.
Лечение, главным образом, направлено на десенсибилизацию и укрепление организма ребенка, рекомендуются витамины, диета с ограничением углеводов и следующие препараты:
1) 2 %-ный раствор кромогликата натрия или аломина 4–6 раз в день;
2) 0,1 %-ный раствор дексаметазона в каплях 3–4 раза в день;
3) при местном лечении назначают закапывание стрептомицина в разведении 25 000-50 000 ЕД в 1 мл раствора 2–3 раза в день;
4) 3 %-ный раствор хлористого кальция 2–3 раза в день; кортизон 1 %-ный 2–3 раза в день.
При тяжелом упорном течении заболевания следует провести общий курс лечения стрептомицином, ПАСК и фтива-зидом в дозах, принятых фтизиатрами, и другими противотуберкулезными средствами.
При резко выраженном блефароспазме, слезотечении, светобоязни, перикорнеальной инъекции применяют 0,1 %-ный раствор серно-кислого атропина 2–3 раза в день. Полезно ежедневно проводить ионтофорез хлористым кальцием.
Поллинозы широко распространены в нашей стране в центральных районах, Краснодарском крае, Ростовской и Донецкой областях, на Кубани.
Проблема поллинозов глубоко изучается во всем мире, так как они распространены во многих странах.
Растительная пыльца, вызывающая аллергию, обладает определенными свойствами. Она очень мелкая (диаметр зерен от 2–3 до 40 мк), поэтому чрезвычайно летуча и распространяется на большие расстояния. Наибольшей аллергической активностью обладает пыльца амброзии полыннолистной из семейства сложноцветных. Менее активна пыльца деревьев, особенно сосны, несмотря на ее обилие и летучесть. Промежуточное место по аллергенной активности занимает пыльца злаковых трав, из которых более активна пыльца тимофеевки, овсяницы, ежи сборной.
Аллергические реакции на растительную пыльцу у человека отличаются четкой, из года в год повторяющейся сезонностью. Период заболевания совпадает с периодом цветения определенных видов растений. Имеется прямая связь между ко-личест-вом пыльцы в воздухе и тяжестью приступов болезни.
Выделяют четыре пыльцевые волны в России: первая (середина-конец апреля) связана с пылением ольхи, орешника, березы, вяза, ивы; вторая (начало-середина мая) обусловлена пылением березы, тополя, сосны и ели; третья (начало июня) совпадает с началом пыления злаковых трав и пиком пыления сосны и ели; четвертая (август-сентябрь) связана с пылением полыни, лебеды и других представителей семейства сложноцветных и маренных. Установлено, что в состав пыльцы входят белки, сахара, жиры, углеводы, витамины (особенно Е), пигменты, разнообразные ферменты и др.
В основе поллинозов лежит аллергическая реакция повышенной чувствительности первого типа. Поллинозы входят в группу экзоаллергических заболеваний, протекающих по немедленному типу. Они относятся к атопическим заболеваниям.
