Клинически агранулоцитоз проявляется общим тяжелым состоянием, резкой общей слабостью, потливостью, бледностью кожных покровов. Температура повышается до 39–40 °C, отмечаются ознобы. Характерны язвенно-некротические процессы в полости рта и зева на деснах, мягком нёбе, слизистой оболочке языка, щек, миндалинах. Отмечается резкое снижение резистентности организма к бактериям и грибам. Одновременно наблюдаются боли в горле, нарушение глотания, слюнотечение. Возможно развитие некротической энтеропатии (кашицеобразный или жидкий стул, схваткообразные боли в животе, вздутие живота на фоне нарастающей интоксикации), гепатита, пневмонии. Нередко отмечается недостаточность кровообращения.
Аллергический альвеолит
Альвеолит аллергический экзогенный представляет собой диффузное поражение альвеол и интерстициальной ткани легких, возникающее в результате аллергической реакции легочной ткани на определенный антиген после вдыхания органической и неорганической пыли.
Этиологическими факторами аллергического экзогенного альвеолита могут являться актиномицеты, пыль растительного (например древесная) или животного (шерстяная) происхождения, плесень, белковые антигены (птичий помет, перья, домашняя пыль), пищевые антигены (сыр, грибы, солод, мука), медикаменты.
Клинически заболевание характеризуется острым началом: через 3–8 ч после ингаляции антигена появляются кашель с мокротой, содержащей прожилки крови, одышка, с ознобом повышается температура, развивается выраженная слабость, головная боль. Отмечается потливость, цианоз кожи.
Аускультативно над всей поверхностью легких выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. В случае прекращения контакта с аллергизирующим агентом проявления болезни исчезают через 3–4 недели. Для хронического течения типичны постоянная одышка, кашель с выделением мокроты, развитие хронического бронхита, пневмосклероза, эмфиземы легких и формирование дыхательной недостаточности.
В диагностике имеют значение повышение уровня гамма-глобулинов, высокие титры циркулирующих иммунных комплексов к предполагаемому антигену, положительная реакция бласттрансформации лейкоцитов.
Идиопатический гемосидероз легких
Гемосидероз легких идиопатический характеризуется повторными кровоизлияниями в легкие, гипохромной анемией и волнообразным рецидивирующим течением. Большинство исследователей считают идиопатический гемосидероз легких иммуноаллергическим заболеванием, когда в ответ на сенсибилизирующий агент развивается реакция «антиген – антитело», органом-мишенью при которой являются легкие. Эта реакция приводит к расширению капилляров, стазу и диапедезу эритроцитов в легочную ткань с отложением в ней гемосидерина. Заболевание проявляется одышкой, кашлем, кровохарканьем, болями в грудной клетке. Отмечаются повышение температуры, сердцебиение, цианоз, появляются желтушность кожи, иктеричность склер, увеличение печени и селезенки.
Медикаментозная терапия
Блокаторы Н-1 гистаминорецепторов: астемизол (гисталонг); бронал (терфенадин), димедрол, зиртек (цетиризин), кларитин (лоратадин), перитол (ципрогептадин), пипольфен (прометазин), ривтагил (клемастин), супрастин (хлоропирамин), фенистил (диметинден). Наиболее широко блокаторы Н-1 гистаминорецепторов применяются при лечении аллергического сезонного и постоянного ринита, конъюнктивита, острой и хронической крапивницы, ангионевротического отека (отек Квинке), поллинозов, сывороточной болезни, медикаментозной аллергии и укусов насекомых.
Противопоказаниями для них в подавляющем большинстве случаев служат гиперчувствительность, беременность, детский возраст. Наиболее частыми побочными действиями являются головная боль, диспептические расстройства, реже отмечаются нарушения нервной системы в виде вялости, сонливости или беспокойства. Кортикостероиды: гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон, триамсинолон.
Гормональные препараты оказывают мощное противоаллергическое, противошоковое, противовоспалительное и антитоксическое действие. Назначаются они прежде всего при тяжелых аллергических реакциях: для лечения и профилактики анафилактического шока, при астматическом статусе и других угрожающих состояниях. Кортикостероиды противопоказаны больным язвенной болезнью, при синдроме Кушинга, системных микозах, вызывают множественные побочные действия (задержка жидкости и натрия, потеря калия, алкалоз, остеопороз, снижение иммунитета и т. д.). Вместе с тем при лечении экстренных состояний, обусловленных анафилаксией и (или) реакцией гиперчувствительности другого типа, противопоказания имеют относительное значение.
Препараты разных групп:
