Профилактика сепсиса заключается в своевременном выявлении гнойно-септических очагов, гигиене кожи, слизистых у новорожденных, профилактике маститов у матери.
Синдромы и функциональная недостаточность в пищеварительной системе
Кроме болезней, в период новорожденности встречается ряд синдромов и функциональных недостаточностей в пищеварительной системе.
Синдром срыгивания и рвоты
Склонность к срыгиванию, характерная для новорожденных и детей первых месяцев жизни, обусловлена особенностями их пищеварительного канала, физиологической недостаточностью кардиального жома (пищеводно-желудочная недостаточность) при нормальном или повышенном тонусе пилорического сфинктера. В связи с этим желудочно-пищеводные рефлюксы у детей до 1,5–2 месяцев и, соответственно, срыгивание расцениваются как норма. Более продолжительный и упорный синдром срыгиваний и рвоты объясняется незавершенностью развития нервной системы, аномалиями развития сфинктерно-клапанного аппарата с нарушениями координированной деятельности и запирательной функции, что наиболее характерно для детей с перинатальной патологией и задержкой внутриутробного развития. В этих случаях возникает дисфункция органов пищеварения, нарушается физиологически целостный процесс продвижения пищи по пищеварительному каналу и нормальное ее усвоение.
Синдром срыгивания и рвоты может наблюдаться также при воспалительных заболеваниях органов пищеварения (острый гастрит, эзофагит, перитонит), болезнях других органов, наследственных аномалий, обмена веществ.Ахалазия
Ахалазия (кардиоспазм) – заболевание, при котором нарушаются ритмические сокращения пищевода и переход пищевых масс в желудок из-за отсутствия рефлекторного расслабления кардиальной части во время глотания. В основе лежит врожденный дефект нейронов в узлах межмышечного нервного сплетения.
Дисфагия, регургитация, рвота во время или после еды с первых дней жизни неизмененной пищей, поперхивание, кашель (вследствие аспирации), усиленные глотательные движения с наклоном головы в сторону, снижение массы тела, гипотрофия, анемия.
Диагностика основана на рентгенологическом исследовании: длительная задержка контрастной массы над входом в желудок.
Спазмолитики, общеукрепляющие средства, при неэффективности – хирургическое вмешательство.
Аэрофагия
Аэрофагия – заглатывание большого количества воздуха во время кормления, что характерно для гипервозбудимых детей.
Причинами аэрофагии также могут быть дефекты при вскармливании ребенка: неправильное прикладывание к груди, малое количество молока в бутылочке или большое отверстие в соске и т. д.
Пилороспазм
Пилороспазм – спазм мышц привратника желудка, обусловливающий периодическую непроходимость или затруднение опорожнения желудка. Чаще встречается у детей с перинатальной гипоксией, энцефалопатией, связан с гипертонусом симпатического отдела нервной системы.
Особенности клиники: срыгивание вне приема пищи без видимой причины, маленькая прибавка в весе. Диагностика основана на рентгенологическом, ультразвуковом обследовании, фиброгастроскопии.
Лечение заключается в даче спазмолитиков (атропин), аминазина, пипольфена, церукала и других, а также в дробном кормлении малыми дозами. Нередко положительный эффект дает кормление с ложки более плотной пищей (10 %-ной кашей, ацидофильной пастой, пюре по 1 ч. л. перед едой).
Пилоростеноз
Пилоростеноз – порок развития привратника в виде гипертрофии, гиперплазии и нарушений иннервации мышц привратника, обусловливающий нарушение его проходимости.
