1) острая локальная боль;
2) припухлость в области сустава;
3) кровоизлияние;
4) функция не нарушается.
Гипсовая лонгета на 8—12 дней, тепловые процедуры, физиолечение.
Гемартроз коленного сустава (скопление крови в полости сустава)
Контуры сустава сглажены, окружность его увеличена, баллотирование надколенника.
Под местной новокаиновой анестезией производится пункция сустава, удаление крови. Назначают УВЧ, гипсовую иммобилизацию, лечебную гимнастику. Ходить разрешается через 15 дней, без нагрузки на конечность.
Повреждения менисков коленного сустава
Чаще встречается у лиц мужского пола в зрелом возрасте. Медиальный мениск повреждается чаще латерального.
1) боль в суставе;
2) гемартроз сустава;
3) контуры сустава сглажены;
4) при пальпации боль по ходу суставной щели;
5) усиление боли при ходьбе по лестнице вниз (симптом «лестницы»);
6) симптом Байкова (если надавить пальцем на середину суставной щели при согнутой голени, а затем голень разогнуть, то возникает боль).
При нечеткой клинике повреждения мениска проводится консервативная терапия: при гемартрозе – пункция сустава, иммобилизация гипсовой лонгетой 10–15 дней, затем массаж, тепловые процедуры.
При «блокаде» коленного сустава производят ее устранение или оперативное лечение.
При повреждении мениска проводится операция – мениск-эктомия.
Повреждение костей конечностей
Переломы
Перелом – нарушение целости кости под влиянием одномоментного действия травмирующей силы.
I. По происхождению и причинам развития:
1) врожденные – появляются в период внутриутробного развития в связи с неполноценным процессом остеогенеза скелета плода;
2) приобретенные – при рождении или в процессе жизни.
II. По причинам возникновения:
1) травматические – глубокое механическое воздействие вследствие сгибания кости, ротации, сдавления;
2) патологические (остеомиелит, опухоли, нарушения обмена веществ, спрингомиелия).
III. По состоянию покровных тканей в месте перелома:
1) закрытые;
2) открытые (повреждение кожи острыми отломками кости).
Закрытый перелом может превратиться в открытый при транспортировке, если конечность не шинирована или небрежно шинирована.
IV. По локализации при повреждении трубчатых костей:
1) диафизарные;
2) метафизарные;
3) эпифизарные.
У детей встречаются повреждения по линии эпифизарного хряща – эпифизеолизы. Когда линия перелома в полости сустава – внутрисуставные.
V. В зависимости от направления линии перелома:
1) поперечные;
2) продольные;
3) косые;
4) винтообразные;
5) оскольчатые;
6) дырчатые.
VI. По форме и типу перелома:
1) полные переломы – линия повреждения проходит через всю кость, неполные – повреждена лишь часть кости (трещины);
2) при осложненных переломах, кроме травмы кости, имеются повреждения сосудов, нервов, соседних органов;
3) простые, сочетанные и комбинированные переломы;
4) переломы со смещением и без смещения костных отломков;
5) у детей и подростков бывают поднадкостничные переломы (по типу «зеленой ветки»);
6) переломы со смещением по длине, по ширине, под углом, по периферии.
Боль возникает во время перелома из-за повреждения нервных стволов отломками костей, сдавливания гематомой, отеком тканей. Деформация обусловлена смещением отломков, отеком.
Нарушение функции и опороспособности сопровождает все переломы. При переломах длинных трубчатых костей со смещением пострадавший не может двигаться из-за болей. Патологическая подвижность
Она сопровождается костным хрустом (крепитацией), которая появляется при смещении костных отломков.
Укорочение конечности
Оно обусловлено смещением костных отломков вследствие сокращения мышц. Производится сравнение конечности со здоровой стороной. При открытых переломах имеется повреждение кожи, через которое выступают костные фрагменты, вытекает кровь. Наблюдается отек тканей.
Первая помощь при переломах
Она должна быть направлена на создание покоя конечности, купирование болей, предупреждение шока, смещения костных отломков.
При открытых переломах необходима временная остановка кровотечения. На месте травмы помощь начинается с освобождения тела пострадавшего, при возможности следует ввести обезболивающие средства.
При открытом переломе произвести временный гемостаз: давящая повязка, жгут, кровоостанавливающий зажим.
Иммобилизация для обеспечения покоя и предупреждения смещения отломков, для уменьшения боли. На месте происшествия иммобилизацию производят подручными средствами: фанера, картон. Верхнюю конечность фиксируют к туловищу, ногу – к здоровой ноге.
Транспортная иммобилизация должна обеспечивать максимальный покой, неподвижность поврежденной конечности при транспортировке.
Перед иммобилизацией следует ввести обезболивающие средства (1 мл 2%-ного раствора промедола, 2 мл 50 %-ного раствора анальгина). При закрытых переломах шины накладываются поверх обуви и одежды. При открытых переломах вправление отломков недопустимо; рана закрывается стерильной салфеткой.
