2) субкомпенсированная стадия. Чаще появляются боли в животе и метеоризм; появление запоров по 2–3 суток, которые особенно становятся заметными весной и зимой, летом – ремиссия;
3) декомпенсированная стадия. Задержка стула по 5 и более дней; резкие изменения консистенции и вида кала («стучит по горшку»). Дети бледные, худые, анемичные.
Диагностика – на основании клиники, данных рентгенологического исследования толстой кишки.
Консервативное лечение:
1) вазелиновое масло
2) инъекции прозерина или дибазола в течение 15–20 дней с перерывами в 2–3 месяца;
3) витаминотерапия (группа В);
4) электростимуляция кишечника;
5) санаторное лечение (Железноводск, Трускавец).
Чем раньше начато консервативное лечение, тем оно эффективнее.
Основным критерием выбора метода лечения должны быть клинические и рентгенологические данные. У детей, страдающих рецидивирующими болями в животе, целесообразно ставить показания для оперативного хирургического лечения. Принцип операции заключается в резекции избыточных петель кишки.
Повреждения конечностей
Травма – это результат воздействия на организм в целом или на его какую-либо часть механических или термических факторов: ушиб, рана, перелом кости, вывих в суставе, ожог, отморожение, электротравма.
Значительная травма с момента своего возникновения становится травматической болезнью. Травматизм делится на
2 группы: производственный (промышленный, сельскохозяйственный) и непроизводственный (транспортный, уличный, бытовой, спортивный).
Повреждения мягких тканей
Мягкие ткани часто подвергаются травме.
Ушибы и гематомы
Ушибы и гематомы мягких тканей без нарушения целости кожи возникают при ударе, падении. При ушибе частично разрушаются подкожно-жировая клетчатка, мышцы, кровеносные сосуды.
Основными симптомами ушиба являются боль в области ушиба, кровоизлияние. При наличии гематомы определяется флюктуация.
Покой; холод на 2–3 дня на конечность; тугое бинтование. С 4-го дня назначают тепловые процедуры: грелку, согревающие компрессы, физиолечение. При нагноении гематомы показано вскрытие гнойника.
Закрытые повреждения мышц
Закрытые повреждения мышц могут произойти на разных уровнях: на уровне мышечного брюшка, места перехода мышцы в сухожилие, у места его прикрепления к кости.
Чаще всего встречаются повреждения двуглавой мышцы плеча, икроножной мышцы. Травмы возникают в результате прямого удара.
1) болевой синдром;
2) гематома;
3) западение на месте разрыва мышцы;
4) функция может сохраниться, если нет полного разрыва.
Неполные разрывы мышц лечат консервативно: иммобилизация, холод, а через 3–5 дней назначают тепловые процедуры. При полном разрыве мышцы показано оперативное лечение – сшивание мышцы.
Повреждения сухожилий
Полные и частичные подкожные разрывы и отрывы сухожилий
Полные и частичные подкожные разрывы и отрывы сухожилий чаще возникают в результате резкого сокращения мышцы при подъеме тяжести, у спортсменов.
Повреждения сухожилий двуглавой мышцы плеча
Боль в момент мышечного сокращения; больные отмечают «хруст», сила мышцы ослабляется, при активном сокращении мышцы контур ее деформируется: при разрыве в проксимальном отделе укорочение смещается в дистальном направлении, при отрыве дистального сухожилия – в проксимальном.
Повреждения ахиллова сухожилия (при прямой травме, мышечном напряжении)
Боль в момент травмы, «треск», опороспособность конечности снижается, нагрузка на передний отдел стопы невозможна. На уровне повреждения определяется дефект.
При повреждении сухожилия двуглавой мышцы плеча – оперативное лечение. При отрыве дистального конца сухожилия его фиксируют к лучевой кости, при отрыве от места прикрепления сухожилие фиксируют к клювовидному отростку. При отрыве в месте перехода в мышечное брюшко – П-образные швы. В течение 3–4 недель – иммобилизация конечности, затем массаж, лечебная гимнастика.
При травматических разрывах аххилова сухожилия его сшивают конец в конец.
При разрыве сухожилия на протяжении или у места перехода в мышечное брюшко – пластическое восстановление по Чернавскому, аллопластика сухожилия. Циркулярная гипсовая иммобилизация конечности на 2 месяца. Полная нагрузка на конечность через 3,5–4 месяца.
Повреждения суставов (ушибы, растяжения и разрывы связок, гемартрозы, разрывы менисков)
Ушиб
Ушиб сопровождается болью в области сустава, кровоизлиянием.
Простые ушибы лечат давящей повязкой, холодом, тепловыми процедурами.
Растяжения связок
Связки, укрепляющие сустав, при резких чрезмерных движениях сильно натягиваются. Если натяжение связки переходит предел физиологической эластичности, то может произойти разрыв.
